颈部淋巴结

颈部淋巴结分区（Robbins分区）是目前最常用的分区系统，由美国头颈外科学会及美国耳鼻咽喉头颈外科学会于1991年联合发布，并分别于2002年和2008年进行修订。该系统采用美国癌症联合委员会（AJCC）肿瘤分期系统及传统确立的淋巴结分区标准。颈部清扫术据此分为四大类：根治性颈清扫术、改良根治性颈清扫术、选择性颈清扫术（依据所清扫的淋巴结分区进一步细分）以及扩大颈清扫术。该系统已针对影像学检查对部分边界进行了适应性调整（例如：将Ib区与IIa区分界定义为茎突舌骨肌边缘，并以下颌下腺后缘所确定的垂直平面加以标示）。

然而，该系统并未涵盖若干重要淋巴结群，如锁骨上淋巴结、腮腺淋巴结及咽后间隙淋巴结。

I区淋巴结位于舌骨上方、下颌舌骨肌下方，以及在颈部每侧沿下颌下腺后表面所作轴位切面切线的前方。

• Ia区（颏下淋巴结）位于两侧二腹肌前腹内侧缘之间。
• Ib区（下颌下淋巴结）位于Ia区淋巴结两侧外侧方，以及各侧下颌下腺后缘的前方。

II区淋巴结（颈静脉上组淋巴结，颈深淋巴链）自颅底延伸至舌骨体下缘水平，位于下颌下腺后缘的后方及胸锁乳突肌后缘的前方。

• IIa区：位于颈内静脉前方、外侧或内侧，或位于颈内静脉后方但与其不可分离。
• IIb区：位于颈内静脉后方，且淋巴结与静脉之间存在脂肪间隙。

注：任何位于颈内动脉内侧的淋巴结均属咽后淋巴结，而非II区淋巴结。

III区淋巴结（颈静脉中组淋巴结）自舌骨体下缘水平延伸至环状软骨弓下缘水平，围绕颈内静脉中1/3分布。

前（内侧）界为胸骨舌骨肌外侧缘，后（外侧）界为胸锁乳突肌后缘（III区淋巴结亦位于颈总动脉或颈内动脉内侧缘的外侧，以此与位于内侧的VI区相区分）。

IV区（颈静脉下组淋巴结）自环状软骨弓下缘水平延伸至锁骨水平。

淋巴结位于连接胸锁乳突肌后缘与前斜角肌右室后支缘连线的前方，并位于颈动脉内侧缘的外侧。

V区（颈后淋巴结）淋巴结自颅底至环状软骨弓下缘水平位于胸锁乳突肌后缘的后方；自环状软骨弓下缘水平至锁骨水平位于连接胸锁乳突肌后缘与前斜角肌右室后支缘连线的后方。V区淋巴结亦位于斜方肌前缘的前方。

• Va区（V区上组淋巴结）自颅底延伸至环状软骨弓下缘水平。
• Vb区（V区下组淋巴结）自环状软骨弓下缘水平延伸至锁骨水平，见于各轴位扫描层面。

VI区淋巴结（颈前淋巴结；上内脏淋巴结；喉前淋巴结；气管前淋巴结；Delphian淋巴结）位于双侧颈动脉之间，自舌骨体下缘水平延伸至胸骨柄水平（或无名静脉水平），位于内脏间隙前方及III区、IV区的前方。

若使用VII区这一术语，应特指气管旁淋巴链自胸骨上切迹（VI区与VII区的分界线）向下延伸至无名动脉水平的部分。此外，这些淋巴结亦可定义为无名动脉水平以上的上纵隔淋巴结。