前列腺后外侧面

前列腺后外侧面是指位于前列腺后方与外侧方交界处的解剖区域。在经典解剖学描述中，前列腺传统上被描述为具有尖、底以及前面、后面和下外侧面，后外侧面并非一个正式命名的独立面，但在外科和影像学领域，它是一个极为重要的解剖标志。

解剖特征

前列腺后外侧面对应周边区域所在的区域——周边区域是最大的腺性区域，约占前列腺腺体组织的70%——该区域沿腺体的后方和外侧方从底延伸至尖。周边区域的导管在两侧均从尿道壁向后外侧方开口，分支向前方和后方弯曲延伸。在T2加权磁共振成像上，该区域通常表现为边界清晰的环形低信号带，代表前列腺纤维性假包膜。

后外侧面的主要结构

• 神经血管带（NVBs）： 含有前列腺周围静脉丛的疏松结缔组织和脂肪组织，与动脉、神经及淋巴管相互交织，位于前列腺后外侧方。这些结构统称为神经血管带，其中包含对勃起功能至关重要的自主神经纤维（副交感神经来自S2～S4，交感神经来自T11～L2）。神经血管带位于覆盖该区域前列腺的各筋膜层之间。

• 筋膜层： 前列腺筋膜包绕前列腺内侧面，盆壁筋膜在外侧方部分包裹前列腺。在后方，Denonvilliers筋膜将前列腺和精囊与直肠分隔开。在后外侧缘，前列腺筋膜与盆壁筋膜相互融合。

• 神经分布： 前列腺周围神经大部分集中于后外侧面和后面。尸体解剖研究显示，在前列腺底、中部和尖部各截面中，约62%～68%的计数神经位于后外侧和后方区段。自主神经纤维以扇形分布方式进入神经血管带、近端板及副行通路。

临床意义

后外侧面是根治性前列腺切除术中外科操作最为关键的区域，保留神经的解剖操作即在此处进行，以保护勃起功能和尿控功能。在该面所选择的解剖层面——完全保留神经、部分保留神经或不保留神经——直接影响肿瘤学和功能学预后。约70%的前列腺癌起源于周边区域，而周边区域在后外侧面占主导地位，因此该区域是包膜外侵犯和手术切缘阳性最常见的发生部位。