甲状腺

甲状腺是一个高度血管化的器官，位于颈部前面和两侧；由左右两叶组成，两叶在正中线处由一狭窄部分相连，称为峡部。其重量略有变化，但通常约为30克。女性的甲状腺略重，且在月经和妊娠期间会增大。

甲状腺控制机体利用能量和合成蛋白质的速率，并调节机体对其他激素的敏感性。它通过产生甲状腺激素参与上述过程，主要激素为三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（有时称为四碘甲状腺原氨酸（T4））。这些激素调节机体许多其他系统的生长和功能速率。T3和T4由碘和酪氨酸合成。甲状腺还分泌降钙素，在钙稳态中发挥作用。

甲状腺的激素输出受垂体前叶分泌的促甲状腺激素（TSH）调节，而垂体前叶本身受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）调节。

腺叶（lobuli gl. thyreoideæ）呈锥形，每叶的尖端朝向上方和外侧，延伸至甲状软骨中下三分之一交界处；底部朝向下方，与第五或第六气管环平齐。每叶长约5厘米，最大宽度约3厘米，厚度约2厘米。

• 外侧面或浅面呈凸形，表面覆盖有皮肤、浅筋膜和深筋膜、胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌上腹、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，在胸骨甲状肌深面由深筋膜气管前层覆盖，该层形成腺体的被囊。
• 深面或内侧面紧贴其深面的结构，包括：甲状软骨和环状软骨、气管、咽下缩肌和环甲肌后部、食管（尤其在颈左侧）、甲状腺上下动脉以及喉返神经。
• 前缘薄，由上向下斜向颈部正中线；后缘厚，覆盖颈总动脉，通常还覆盖甲状旁腺。

峡部（isthmus gl. thyreoidea）连接两叶的下三分之一；其宽约1.25厘米，深约1.25厘米，通常覆盖气管第二、三环。然而，其位置和大小变异较多。在颈部正中线处，其表面覆盖有皮肤和筋膜，在正中线两侧邻近处则被胸骨甲状肌覆盖。其上缘有连接两侧甲状腺上动脉的吻合支走行；其下缘有甲状腺下静脉。峡部有时完全缺如。

通常从峡部上方或两叶邻近部分（但以左叶最为常见）发出一个锥形的第三叶，称为锥状叶，向上延伸至舌骨。锥状叶偶尔完全分离，或可分为两个或多个部分。

有时可见一纤维性或肌性条带，上方附于舌骨体，下方附于腺体峡部或其锥状叶。当其为肌性时，称为甲状腺提肌（Levator glandulæ thyreoideæ）。

有时在侧叶附近或峡部上方可发现小块游离的甲状腺组织，称为副甲状腺腺体（glandulæ thyreoideæ accessoriæ）。

发育。——甲状腺由一个正中憩室发育而来，该憩室约在第四周出现于奇结节的顶端，但随后位于奇结节紧后方的沟内。它向下向后生长，形成管状导管，继而分叉，随后再分化为一系列细胞索，由此发育成甲状腺的峡部和侧叶。来自第五咽囊的后鳃体被甲状腺侧叶包绕；它们随后萎缩，不形成真正的甲状腺组织。该憩室与咽相连的部分称为甲状舌管；其连续性随后中断并退化，上端以舌盲孔为代表，下端以甲状腺锥状叶为代表。

结构。——甲状腺外被薄层结缔组织被囊，被囊向腺体实质内延伸，将其不完整地分隔为形态和大小不规则的团块。切开腺体时，呈棕红色，可见由多个封闭小囊泡组成，内含黄色黏稠液体，囊泡之间由间质结缔组织分隔。

成年动物甲状腺的囊泡通常为封闭的球形囊；但在某些幼年动物（例如幼犬）中，囊泡或多或少呈管状且有分支。这种形态被认为是腺体生长方式所致，仅表明囊泡数量正在增加。每个囊泡由单层立方上皮衬覆。似乎不存在基底膜，因此上皮细胞与支撑腺泡的结缔组织网状支架直接接触。囊泡大小和形状各异，正常情况下含有黏稠、均质、半流体、略带黄色的胶质物质；其中可见处于不同分解和脱色阶段的红细胞，黄色色调可能源于从有色红细胞中释放出的血红蛋白。胶质物质含有一种碘化合物，即碘甲状腺素原，易被伊红染色。

血管和神经：

• 动脉：供应甲状腺的动脉为甲状腺上动脉和甲状腺下动脉，有时还有来自无名动脉或主动脉弓的额外分支（甲状腺最下动脉），该支沿气管前面上行。这些动脉以其管径粗大和吻合频繁为特征。
• 静脉：在腺体表面和气管前面形成静脉丛；由此丛发出甲状腺上静脉、中静脉和下静脉；上静脉和中静脉汇入颈内静脉，下静脉汇入无名静脉。毛细血管在囊泡周围的结缔组织中形成密集的血管丛，位于囊泡上皮与淋巴管内皮之间，淋巴管围绕囊泡圆周的较大或较小部分。
• 淋巴管走行于小叶间结缔组织中，常围绕其伴行的动脉，并与腺体被囊中的淋巴网相交通；淋巴管内可含有胶质物质。它们汇入胸导管和右淋巴干。神经来自交感神经颈中神经节和颈下神经节。