前外侧胸壁
Paries anterolateralis thoracis
- 拉丁语近义词： Murus anterolateralis thoracis
定义
前外侧胸壁是指躯干前部的上方区域，由前外侧胸壁及其相关结构组成。
前外侧胸壁的主要支撑来源于深层的骨性框架，该框架由前方的胸骨构成，胸骨包含三个组成部分，即胸骨柄、胸骨体和剑突。此外，十二对肋骨也构成前外侧胸壁的组成部分。其中，前七对为真肋，其余五对为假肋。真肋通过各自的肋软骨直接与胸骨相连，而假肋则通过第七肋的肋软骨间接与胸骨相连，或为浮肋（第十一肋和第十二肋）。浮肋不与胸骨相连，因此在前方无法观察到。
在肋间隙（相邻两肋之间）内可见小的肋间肌。由浅至深依次为肋间外肌、肋间内肌和肋间最内肌，均由肋间神经支配。肋间肌对肋间隙起支撑作用，并辅助呼吸运动。
在前外侧胸壁的前方（或浅层）可见胸肌区，其组成部分将上肢与躯干上部相连。位于胸肌区的两块重要肌肉为胸大肌和胸小肌，均起自前方骨性胸壁。胸大肌止于肱骨上端，胸小肌止于肩胛骨喙突。此外，还有一块称为前锯肌（又称拳击肌）的肌肉，以八个独立肌齿起自上八根肋骨的外侧面，绕行于胸壁外侧并向后延伸，止于肩胛骨内侧缘。前锯肌的功能是将肩胛骨稳定于后方肋骨架上，并在向前出拳时协助肩胛骨前伸。最后，还有一块称为锁骨下肌的肌肉，位于锁骨下方，将锁骨连接至第一肋，有助于牵拉锁骨并将其稳定于胸锁关节上。
胸肌区的肌肉表面覆盖一层深筋膜，深筋膜外依次包绕浅筋膜和皮肤。乳腺或乳腺组织位于前外侧胸壁前方的浅筋膜内。
支配胸壁的神经和血管走行于各肋骨下方的肋下沟内。神经血管束由肋间静脉、动脉和神经组成：
- 肋间神经——为脊神经前支的延续；
- 肋间前动脉——起自胸廓内动脉和肌膈动脉；
- 肋间后动脉——主要起自胸主动脉；
- 肋间前静脉——汇入胸廓内静脉；
- 肋间后静脉——汇入奇静脉和半奇静脉系统。
參考資料
Drake, R.L., Vogl, A.W. and Mitchell, A.W.M. (2009). ‘Chapter 3: Thorax’ in Gray’s anatomy for Students. (2nd ed.) Philadelphia PA 19103-2899: Elsevier, pp. 124-156.
