前室间动脉前室支

前室间动脉的前心室支（左前降支的对角支）是一系列起自前室间动脉（LAD）的心外膜血管，斜行走行于左心室前壁及前外侧游离壁表面，供应该区域的心肌。

定义与解剖

前室间动脉（LAD）起自左主冠状动脉于左冠状窦处，沿前室间沟走行至心尖。沿途发出三类主要分支：室间隔穿支（穿入室间隔）、左圆锥支，以及前心室支（对角支），后者向外侧延伸，走行于左心室心外膜表面。

主要特征：

• 数量： 通常有一至三支对角支起自左前降支。依据ACC/AHA数据标准，分别命名为第一、第二及第三对角支，定义为起自左前降支、供应左心室前外侧壁的三支最长分支。

• 走行： 各支在起始处以近乎平行的方式从左前降支分出，随后斜行跨越左心室前壁及前外侧面，走向心脏外侧缘。

• 管径与长度： 一项纳入25,602例心脏标本的荟萃分析显示，对角支平均直径约为2.21 mm（95% CI：2.02～2.39），平均长度为49.1 mm（95% CI：37.8～60.5）。

• 供血范围： 对角支供应左心室前壁及前外侧游离壁。心肌灌注研究证实，前壁、前间隔及心尖节段是左前降支及其分支最具特异性的供血范围。单支对角支闭塞的典型心电图表现为I导联及aVL导联ST段上升，反映高位前外侧壁缺血。

• 中间支变异： 约25%的心脏中，左主冠状动脉呈三叉分支，在左前降支与回旋支之间额外发出一支，称为中间支（RI）。该血管的供血范围与粗大的第一对角支相似，被视为同一"对角动脉"家族的组成部分。

临床意义

对角支是冠状动脉血运重建的重要靶血管。对角支完全缺如极为罕见（占病例的0.5%），当冠状动脉造影未显示对角支时，应怀疑一支或多支对角支开口处闭塞。左心室乳头肌通常由多支节段性动脉共同供血，其中包括对角支的贡献，这也解释了为何这些血管的解剖变异可在缺血性乳头肌功能障碍中发挥作用。