右冠状动脉

Right coronary artery

定义

Antoine Micheau

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右冠状动脉(RCA)起自主动脉的右冠状窦,走行于右侧房室(AV)沟内。其解剖节段及主要分支在冠状动脉CTA或DSA中描述如下:

近段:起源于右冠状窦,通常发出圆锥支(漏斗支),该支在多达30%的个体中可独立起源;大多数个体还发出窦房(SA)结动脉。圆锥支供应右心室流出道,窦房结动脉供应窦房结。

中段:继续走行于右侧房室沟内,发出右房支及锐缘支,供应右心室游离壁。

远段:在心脏十字处,约80%的个体中右冠状动脉通常发出后降支(PDA)(右优势型循环)。后降支供应室间隔下部及两侧心室下壁的一部分。右冠状动脉还可发出房室(AV)结动脉及右室后支。

右冠状动脉供应右心房、右心室、左心室下壁及室间隔后三分之一。其解剖变异显著,包括圆锥支的起源及优势型,后者决定了右冠状动脉所供应心肌区域的范围。

01

R1

右冠状动脉近端

从右冠状动脉开口延伸至三支最长锐缘支中的第一支起源处。

02

R2

右冠状动脉中段

从第一锐缘支起源处延伸至第三锐缘支起源处。

03

R3

远端右冠状动脉(dRCA)

从第三锐缘支起源处延伸至后降支起源处。

04

R4

后降支

除左优势型外,该血管走行于后室间沟内,并发出室间隔穿支。当其存在时,为心脏下壁三支最长分支之一。

05

R5

右室后支

为右冠状动脉在后降支起源后的远端延续。正如James所描述,其常呈倒"U"形,房室结支由此动脉发出。在大右优势型解剖中,其将血液输送至右后动脉及右下动脉;在小右优势型解剖中,仅供应右下支;在左优势型或均衡型优势系统中则不存在。

A1、A2、A3

锐缘支

从右冠状动脉发出供应右心室壁的三支最长动脉,由近及远依次编号。

RI

右下动脉

起自右冠状动脉第四节段,供应下壁。在小右优势型解剖中,为右冠状动脉最远端分支;在大右优势型解剖中,则起源于右后动脉起源处的近端。当其存在时,为心脏下壁三支最长分支之一。

10

RP

右后动脉

为右冠状动脉最远端分支,仅见于大右优势型系统。当其存在时,为心脏下壁三支最长分支之一。

參考資料