CT成像马腕骨的横截面解剖标记

CT成像马腕骨的横截面解剖标记

CT成像马腕骨的横截面解剖标记

简介

腕关节病变是导致马跛行的常见原因。准确的诊断有助于早期预防和治疗病变，并限制疾病恶化的风险。 
传统的放射线检查和超声波检查主要用来评估马的骨关节病变。然而，腕关节非常复杂：大量的骨性叠加可能会隐藏病理过程，可能会难以辨认深层韧带或肌腱结构。计算机断层扫描（CT）和CT关节造影术正逐渐成为完成这些骨关节评估的便捷技术，多平面重建可提供更准确的病变评估。在某些条件下可以在站立的马匹上进行这些检查，这也是支持这些检查的另一个理由。 
在本单元中，我们将介绍马腕骨在三个主要平面上的正常CT解剖。

马腕关节解剖图谱
马腕关节CT背侧断面：示第二腕骨、尺侧腕骨及腕内侧副韧带。

材料与方法

来自法国Livarot-Pays-d'Auge的Mickaël Robert博士（ECVS, CHVE de Livet）对一匹两岁大的法国特罗特马的胸腔肢体进行了CT扫描。

图像在三个主要平面（横切面、矢状面和背切面）上进行了重建，而且有腕骨的三维图像作为辅助。影像由IMAIOS的兽医解剖学家Stephan Mahler, DVM, MSc, PhD根据国际兽医解剖学名词(NAV)进行标注。

解剖结构被分为不同的主题：

  • 身体部位
  • 区
  • 骨
  • 关节
  • 韧带
  • 肌肉
  • 肌腱
  • 筋膜
  • 腱鞘和滑囊
  • 动脉
  • 静脉
  • 神经


结果与讨论

尺骨的近端部分在马身上清晰可见，但其远端部分已无法与桡骨区分开来。因此，兽医解剖学术语将两个茎突连接到桡骨上，并将其命名为内侧和外侧茎突。然而与其他物种一样，外侧的桡骨茎突是由尺骨发育而来的。因此也可以使用尺骨茎突这一术语，本单元中也同时使用了这两个术语。

食肉动物和马的副腕骨有两个关节面：

  • 一个与尺桡骨的主要关节面
  • 第二个关节面与尺骨茎突相连，尤其是在马身上。由于马的尺骨茎突通常与桡骨完全融合，因此一些作者认为马的副腕骨与桡骨相接。

我们认为这第二个关节属于腕前关节，附属腕骨的关节仅限于副腕骨和尺侧腕骨之间的关节，因此它相当于人类的豌豆骨关节（豆三角关节）。


在本单元中可以看到这次检查的马匹的对侧胸肢跛行。然而在明显健康的肢体上也发现了偶发病变：桡骨和第三腕骨的背侧边缘中度硬化，有小面积溶解，没有明显的碎裂。

腕骨外侧表面邻近桡骨的远端处可见一些线状伪影，这可能会干扰判断，尤其是在识别腕外侧副韧带时。

图片

马腕关节CT标注图
马腕关节CT横断面，展示桡动脉、头静脉、掌侧总韧带及指总伸肌腱。
马桡骨、尺骨及腕关节三维模型
马腕关节CT扫描三维重建，展示桡骨、尺骨、桡侧腕骨及第三掌骨。
马腕关节解剖图谱
马腕关节CT背侧断面：示第二腕骨、尺侧腕骨及腕内侧副韧带。
马腕关节CT标注图
马腕关节CT横断面，展示桡动脉、头静脉、掌侧总韧带及指总伸肌腱。
马桡骨、尺骨及腕关节三维模型
马腕关节CT扫描三维重建，展示桡骨、尺骨、桡侧腕骨及第三掌骨。
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解剖结构