肘
Cubitus
定义
肘部是指上臂与前臂之间的区域。
骨性框架:
骨性框架由肘关节构成,可实现两种类型的运动:
-
屈曲与伸展发生于肱骨圆形小头与桡骨头关节,以及肱骨滑车(pulley状)与尺骨U形滑车切迹之间的关节,为肘关节提供稳定性。
-
旋前与旋后发生于上桡尺关节。领状环状韧带围绕桡骨头,连接尺骨桡切迹的边缘。桡骨头在小头上转动,使桡骨头可在环状韧带内自由旋转,从而使桡骨绕尺骨旋转,产生旋前(掌心向下)和旋后(掌心向上)运动。
关节囊、滑膜、滑囊及韧带:
肘关节的稳定性由以下结构加强:
-
纤维性关节囊与环状韧带融合,并包绕上桡尺关节。
-
围绕关节囊的内侧(尺侧)和外侧(桡侧)副韧带。
-
衬覆于关节囊和环状韧带内面的滑膜,使关节运动顺畅。
-
滑膜的延伸形成有膜包绕的滑液囊(滑囊),围绕关节囊分布。鹰嘴滑囊具有重要的临床意义,可因摩擦或压迫而发生炎症。
肌肉:
-
肱二头肌和肱肌负责肘关节腹侧面的屈曲运动。
-
肱三头肌负责肘关节背侧面的伸展运动。
肘窝:
-
肘窝是位于肘部前面的一个浅三角形下降区域。外侧以肱桡肌为界,内侧以旋前圆肌为界,连接内上髁与外上髁的假想连线构成其底边。
-
肘窝底由肱肌和旋后肌构成。
-
该区域重要的解剖结构(TAN)包括:肱二头肌腱(Tendon)、肱动脉(Artery,分为尺动脉和桡动脉)及伴行深静脉,以及正中神经(Nerve)。
-
肘窝顶由深筋膜构成,由肱二头肌腱膜加强,其外覆皮下组织及皮肤。位于皮下组织内的肘正中静脉连接头静脉与贵要静脉,是重要的静脉穿刺部位。
血管:
-
关节的血液供应来自肱动脉、肱深动脉(深肱动脉)、桡动脉和尺动脉的分支。
參考資料
Card RK, Lowe JB. Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Elbow Joint. [Updated 2022 Jul 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532948/
Drake, R.L., Vogl, A.W. and Mitchell, A.W.M. (2009). ‘Chapter 7: Upper Limb’ in Gray’s anatomy for Students. (2nd ed.) Philadelphia PA 19103-2899: Elsevier, pp. 724-736.