手

手是指上肢腕关节远端的部分。它由三个亚部分组成：腕骨部（腕）、掌骨部（手的掌侧或背侧）以及指骨部（手指）。

骨性框架：

A. 腕骨部（腕）包含八块腕骨，排列成两排：

• 近排（由内侧至外侧）：手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。

• 远排（由内侧至外侧）：大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。

• 腕骨之间存在腕骨间滑膜关节。

B. 近排腕骨与桡骨远端相关节，形成腕关节（桡腕关节）。

C. 远排腕骨与掌骨相关节，形成腕掌滑膜关节。

D. 指骨部的附加关节包括掌指关节、近端和远端指间关节。

手外在肌的长腱：

• 来自前臂外在肌的长腱跨越腕部进入手部，分别位于掌侧和背侧。这些肌腱辅助有力的握持动作，并由深筋膜的支持带增厚结构固定：掌侧的屈肌支持带和腕背侧的伸肌支持带。

• 在腕的掌侧（屈侧），屈肌支持带构成腕管的顶壁。多条长腱穿过此管，包括指浅屈肌和指深屈肌各四条肌腱，以及拇长屈肌一条肌腱。正中神经也穿过此管，可能受到压迫，引起腕管综合征，常见于反复进行手部屈伸运动的人群。

• 鼻烟窝是腕背及手背上的一个重要区域。其外侧界为拇长展肌和拇短伸肌的长腱，内侧界为拇长伸肌腱。鼻烟窝的底部由手舟骨构成，在摔倒时手伸展撑地易发生骨折，导致严重的腕部疼痛。

手内在肌：

• 与外在肌不同，手的内在肌局限于手部区域，能够实现手指和拇指的精细运动。

• 这些肌肉包括：

1. 肌肉的鱼际群：在掌指关节处促进拇指的内侧旋转（对掌）、外展和屈曲。

2. 肌肉的小鱼际群：在掌指关节处辅助小指的外侧旋转（对掌）、外展和屈曲。

3. 四块蚓状蚓状肌：起自指深屈肌的肌腱，从每根手指外侧向背侧走行，止于伸肌腱帽。它们在掌指关节处产生屈曲，在指间关节处产生伸展。

4. 骨间肌（掌侧和背侧）：止于近节指骨和伸肌腱帽，背侧骨间肌使手指外展，掌侧骨间肌使手指内收。它们还在掌指关节处产生屈曲，在指间关节处产生伸展。

5. 拇收肌：负责拇指内收。

6. 掌短肌：增强握持力。

神经支配：

• 所有手内在肌均由尺神经支配，但鱼际肌群和外侧两块蚓状肌（第3和第4蚓状肌）除外，后者由正中神经支配。

• 手部皮肤的感觉神经支配由以下皮神经分支提供：正中神经（外侧三个半手指及邻近掌侧区域）、尺神经（内侧一个半手指及邻近掌侧区域）以及桡神经（手背）。

血管：

• 手部的动脉血供来自桡动脉和尺动脉，两者通过掌浅弓和掌深弓相互吻合。这些分支发出指掌侧总动脉和指掌侧固有动脉，供应手指。此外，桡动脉在手背形成腕背动脉弓。

• 深静脉与动脉伴行。

• 在手背，存在一条浅静脉弓，其分支在手外侧延续为贵要静脉，在手内侧延续为头静脉。