腕
Carpus
定义
腕部是上肢位于前臂与手掌之间的部分。
骨性框架:
A. 骨性框架由腕关节(桡腕关节)构成。
- 近侧面呈凹形,包括桡骨远端及尺骨远端的纤维软骨盘。由于该软骨盘的存在,尺骨不直接参与构成腕关节。
- 远侧面呈凸形,由近侧列腕骨组成:舟骨、月骨和三角骨。
- 腕关节为椭圆形(髁状)滑膜关节,外覆纤维囊,内含滑膜。
- 髁状关节的特性允许两个方向的运动:(1) 前后/掌背方向,用于屈曲和伸展;(2) 侧方向,用于腕部内收(尺偏)和外展(桡偏)。
B. 共有八块腕骨,分两列排列:
- 近侧列(由内侧至外侧):舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。
- 远侧列(由内侧至外侧):大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。
- 腕骨之间存在腕骨间滑膜关节。
- 远侧列腕骨与掌骨相关节,形成腕掌滑膜关节。
韧带:
支持腕关节的韧带包括:
- 桡腕背侧韧带和桡腕掌侧韧带,从桡骨延伸至两列腕骨的背侧和掌侧。
- 桡侧副韧带,从桡骨茎突延伸至舟骨和大多角骨,防止过度尺偏。
- 尺侧副韧带,从尺骨茎突延伸至三角骨和豌豆骨,防止过度桡偏。
肌肉与长肌腱:
- 前臂的长肌腱跨越腕关节,到达手掌及手背。这些肌腱由深筋膜增厚形成的支持带固定:掌侧的屈肌支持带和腕伸侧的伸肌支持带。
- 屈肌支持带构成腕管的顶壁,多条肌腱经此通过,包括指浅屈肌和指深屈肌各四条长肌腱,以及拇长屈肌的单条肌腱。正中神经也穿行于此管,在腕管综合征中受到压迫,常见于长期进行手部屈伸重复性动作的人群。
- 解剖鼻烟壶是腕背部的重要区域,外侧界为拇长展肌和拇短伸肌的长肌腱,内侧界为拇长伸肌。鼻烟壶的底部由舟骨构成,舟骨在手部伸展位跌倒时极易发生骨折,导致严重的腕部疼痛。
參考資料
Erwin, J. and Varacallo, M. Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Joint. [Updated 2022 Sep 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534779/
Drake, R.L., Vogl, A.W. and Mitchell, A.W.M. (2009). ‘Chapter 7: Upper Limb’ in Gray’s anatomy for Students. (2nd ed.) Philadelphia PA 19103-2899: Elsevier, pp. 751-758.
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