Carpus

定义

Muhammad A. Javaid

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腕部是上肢位于前臂与手掌之间的部分。

骨性框架

A. 骨性框架由关节(桡腕关节)构成。

  • 近侧面呈凹形,包括桡骨远端及尺骨远端的纤维软骨盘。由于该软骨盘的存在,尺骨不直接参与构成关节。
  • 远侧面呈凸形,由近侧列腕骨组成:舟骨、月骨和三角骨。
  • 关节为椭圆形(髁状)滑膜关节,外覆纤维囊,内含滑膜
  • 髁状关节的特性允许两个方向的运动:(1) 前后/掌背方向,用于屈曲和伸展;(2) 侧方向,用于部内收(尺偏)和外展(桡偏)。

B. 共有八块腕骨,分两列排列:

  • 近侧列(由内侧至外侧):舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。
  • 远侧列(由内侧至外侧):大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。
  • 腕骨之间存在腕骨间滑膜关节
  • 远侧列腕骨与掌骨相关节,形成腕掌滑膜关节

韧带

支持关节的韧带包括:

  • 桡腕背侧韧带和桡腕掌侧韧带,从桡骨延伸至两列腕骨的背侧和掌侧。
  • 桡侧副韧带,从桡骨茎突延伸至舟骨和大多角骨,防止过度尺偏。
  • 尺侧副韧带,从尺骨茎突延伸至三角骨和豌豆骨,防止过度桡偏。

肌肉与长肌腱

  • 前臂的长肌腱跨越关节,到达手掌及手背。这些肌腱由深筋膜增厚形成的支持带固定:掌侧的屈肌支持带伸侧的伸肌支持带
  • 屈肌支持带构成腕管的顶壁,多条肌腱经此通过,包括指浅屈肌和指深屈肌各四条长肌腱,以及拇长屈肌的单条肌腱。正中神经也穿行于此管,在腕管综合征中受到压迫,常见于长期进行手部屈伸重复性动作的人群。
  • 解剖鼻烟壶背部的重要区域,外侧界为拇长展肌和拇短伸肌的长肌腱,内侧界为拇长伸肌。鼻烟壶的底部由舟骨构成,舟骨在手部伸展位跌倒时极易发生骨折,导致严重的部疼痛。

參考資料

  • Erwin, J. and Varacallo, M. Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Joint. [Updated 2022 Sep 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534779/

  • Drake, R.L., Vogl, A.W. and Mitchell, A.W.M. (2009). ‘Chapter 7: Upper Limb’ in Gray’s anatomy for Students. (2nd ed.) Philadelphia PA 19103-2899: Elsevier, pp. 751-758.

  • Hayat Z, Varacallo M. Scaphoid Wrist Fracture. [Updated 2022 Sep 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536907/

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