下肢

下肢是身体的附肢部分，由以下区域组成：

• 臀区（包括臀部）

• 髋部（位于臀部外侧）

• 大腿（又称股区，含腘绳肌间隙和内收肌间隙）

• 膝

• 小腿

• 跗（又称距小腿区）

• 足

下肢通过骶髂关节与中轴骨相连，在支撑体重和促进运动中发挥重要作用。

解剖学上，一条分界线将下肢与中轴体部（包括腹前外侧壁、背部及会阴）分隔开来。该线由前向后依次连接以下解剖结构：

"起自耻骨结节→沿腹股沟韧带（腹股沟皱襞）→髂前上棘→髂嵴→髂后上棘→骶骨背外侧面→尾骨→骶结节韧带→坐骨结节→骨盆底→耻骨联合→回至耻骨结节"。

骨性框架：

• 大腿的主要骨为股骨。近端，股骨头嵌入髋骨的髋臼窝，形成髋关节。髋关节是一种球窝型滑膜关节，允许大范围动作，包括屈曲、伸展、内收、外展、内旋与外旋及环行。

• 远端，股骨髁与胫骨髁相关节，形成膝关节。腓骨不参与膝关节的关节构成。

• 胫骨与腓骨通过上、下胫腓关节及骨间膜相互连接，但两者之间几乎不发生运动。

• 远端，胫骨与腓骨均与距骨相关节，形成距小腿关节。

• 膝关节和距小腿关节均为铰链型滑膜关节，允许屈曲和伸展动作。

• 足由七块跗骨、五块跖骨及指骨组成。足部有若干小关节，包括跗间关节、跗跖关节、跖趾关节及趾间关节。

• 内翻和外翻（分别指足向内侧和外侧运动）发生于跗间关节。

• 肌肉和韧带支撑足部的跗骨和跖骨，形成纵弓和横弓。足弓在运动过程中吸收和传递力量，发挥重要作用。

肌肉与神经支配：

各骨骼肌覆盖下肢各骨。这些肌肉由腰骶脊神经支配，腰骶脊神经在腹后壁和盆侧壁形成腰丛和骶丛：

• 起自腰丛（L2、L3、L4脊髓节段）的两条主要神经分支为股神经和闭孔神经。股神经支配大腿前群肌肉，闭孔神经支配大腿内收肌间隙的肌肉。

• 骶丛发出数条分支，穿过坐骨大孔进入臀区，支配臀大肌群及髋关节深层外旋肌群。最大的分支为坐骨神经，向下走行于大腿后部，支配腘绳肌群，随后分为胫神经和腓总神经。腓总神经在腓骨颈处进一步分为腓深神经和腓浅神经。上述三条神经支配小腿各间隙的肌肉：胫神经支配后（屈肌）间隙，腓深神经支配前（伸肌）间隙，腓浅神经支配外侧（腓侧）间隙。胫神经进一步分为足底内侧神经和足底外侧神经，继续支配足底肌肉。

• 除支配肌肉外，每条主要周围神经还为下肢提供皮肤感觉神经支配。其感觉区域和生皮节可作为感觉神经系统检查的一部分，用于定位周围神经损伤。

血管：

• 供应下肢的主要动脉为股动脉，即髂外动脉穿过腹股沟韧带下方后的远端延续。在大腿，股动脉穿过大收肌的收肌裂孔进入腘窝，在此称为腘动脉。腘动脉进一步分为胫前动脉和胫后动脉，分别供应小腿前间隙和右室后支间隙。胫前动脉在足背延续为足背动脉，胫后动脉则延续进入足底，形成足底内侧动脉和足底外侧动脉。

浅静脉：

• 下肢的两条主要浅静脉起自足背的足背静脉弓，分别为大隐静脉和小隐静脉。

• 浅静脉汇入深静脉系统。例如，大隐静脉沿足、小腿及大腿内侧上行，汇入股深静脉；小隐静脉沿足和小腿外侧上行，汇入腘静脉。

下肢与其他区域的交通：

下肢与其他体部区域相连通，例如：

• 下肢通过髋骨与腹股沟韧带之间的薄弱区域与腹部相连，股疝可见于此处。

• 下肢的臀区通过坐骨大孔与盆腔相通，通过坐骨小孔与会阴相通。腰骶丛的分支及梨状肌经坐骨大孔由盆腔进入臀区。同样，阴部神经穿过坐骨小孔，从臀区进入会阴。