前臂
Antebrachium
定义
前臂是上肢中肘关节与腕关节之间的部分。
骨骼:
前臂的骨性结构由桡骨和尺骨组成。
- 在近端,桡骨和尺骨与肱骨远端相连,构成肘关节,实现铰链式屈伸运动。
- 在远端,桡骨及尺骨远端的关节盘与腕骨(手舟骨、月骨和三角骨)相连,构成腕关节,允许屈曲、伸展以及桡偏和尺偏运动。
- 桡骨与尺骨还在上、下桡尺关节处相互连接,并由骨间膜相连。上桡尺关节促进旋前(掌心向下)和旋后(掌心向上),实现桡骨绕尺骨的旋转运动。
屈肌:
前臂的前侧(即屈肌)肌肉分为浅层、中间层和深层三组:
- 浅层肌肉起自屈肌总腱,即肱骨内上髁的前面。从桡侧到尺侧,依次包括旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌和尺侧腕屈肌。旋前圆肌止于桡骨中段,促进旋前运动。掌长肌止于掌腱膜。两块屈肌,即桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌,分别止于桡侧和尺侧掌骨底,允许腕关节桡偏和尺偏,以及腕关节屈曲。
- 指浅屈肌位于上述四块肌肉的深面。其四条细长的远端肌腱经腕关节前方延伸,到达四指(示指、中指、环指和小指)。每条肌腱分裂为两束,以允许指深屈肌腱穿过。分裂后的肌腱重新合并,止于四指各节中节指骨的前面。
- 深层肌群由拇长屈肌、指深屈肌和旋前方肌组成。指深屈肌的四条细长肌腱位于指浅屈肌腱的后方。然而,进入手指(示指、中指、环指和小指)后,每条肌腱穿过指浅屈肌腱的分裂处,最终止于各指远节指骨底的前面。同样,拇长屈肌止于拇指远节指骨底的前面。
- 指浅屈肌和深层的指深屈肌均可引起腕关节屈曲、掌指关节和近侧指间关节屈曲。然而,后者还可引起远侧指间关节的屈曲。最后,深层肌肉旋前方肌连接桡骨和尺骨远端前面,参与前臂旋前运动。
伸肌:
前臂的伸肌间室由数块肌肉组成,有浅有深。
- 在桡侧,有三块主要肌肉:肱桡肌、桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌。
- 其他肌肉包括示指伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌。
- 构成鼻烟壶边界的三块伸肌为拇长展肌、拇短伸肌和拇长伸肌。
神经支配:
- 正中神经支配前臂前间室的所有肌肉,但尺侧腕屈肌和指深屈肌内侧半除外,后两者由尺神经支配。
- 所有伸肌均由桡神经支配。
血管:
肱动脉在肘窝顶点分叉,形成其终末支:桡动脉和尺动脉。
- 尺动脉管径大于桡动脉。在前臂近端,尺动脉发出骨间总动脉,后者分为骨间前动脉和骨间后动脉。这两条动脉分别位于骨间膜的前面和后面,最终在腕部相互吻合。
- 桡动脉沿前臂外侧走行。它离开前臂,绕腕关节外侧,经第1、2掌骨之间进入手掌。它是拇指和示指外侧的主要血供来源。
參考資料
Drake, R.L., Vogl, A.W. and Mitchell, A.W.M. (2009). ‘Chapter 7: Upper Limb’ in Gray’s anatomy for Students. (2nd ed.) Philadelphia PA 19103-2899: Elsevier, pp. 731-751.
Mitchell, B. and Whited, L. Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Forearm Muscles. [Updated 2022 Jun 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536975/