硬膜
Dura
- 拉丁语近义词： Dura mater; Pachymeninx
定义
硬膜是一层坚韧的结缔组织，构成脑和脊髓最外层的脑膜层。它由两个亚层组成：外层为覆盖颅骨内面的骨膜层/内骨膜层，内层为脑膜层，包绕脑和脊髓，并与蛛网膜及软膜共同构成脑膜。
虽然这两层紧密贴合在一起，但其间存在一个潜在间隙。需要注意的是，在某些区域，如存在硬膜隔或静脉窦所在区域，这两层是相互分离的。硬膜在两层之间形成静脉窦网络，包括上矢状窦、下矢状窦、直窦和乙状窦等。这些静脉窦引流静脉血，同时也通过蛛网膜绒毛/蛛网膜颗粒接收脑脊液（CSF）的回流。
在特定区域，硬膜内层从外层骨膜层分离，向脑内延伸并附着于某些骨性区域。这形成了隔或皱襞，将脑的各区域分隔开，并为脑的结构提供支撑。这些硬膜隔包括大脑镰、小脑镰、小脑幕和鞍膈。
理解与硬膜相关的临床重要间隙至关重要。这些间隙包括硬膜外间隙和硬膜下间隙。硬膜外间隙（或称硬膜外腔）是指骨膜层硬膜与颅骨之间的间隙。当脑膜中动脉破裂时，可在此间隙发生硬膜外（动脉性）出血，需立即进行神经外科手术清除。硬膜下间隙位于硬膜与蛛网膜之间，当桥静脉受到牵拉而破裂时，可发生静脉性硬膜下出血。
在神经支配方面，硬膜接受三叉神经、迷走神经及上三节颈脊神经的支配。小脑幕以下硬膜受到牵拉时，头痛可放射至枕部及颈部区域；而小脑幕以上硬膜受到牵拉或伸展时，则引起头部区域的头痛。
參考資料
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