网状结构
Formatio reticularis
- 拉丁语近义词： Substantia reticularis
定义
网状结构是位于脑干内的一个由神经细胞和神经纤维组成的网络，负责连接中枢神经系统的各个部分。它主要由中间神经元构成，从中脑向下延伸，经过脑桥和延髓，直至上段脊髓，同时也向上投射至皮质下及皮质脑结构。其中嵌有若干脑干神经核，例如红核和网状细胞核。
网状结构在整合觉醒、意识、睡眠、运动协调、呼吸、心跳、疼痛调节及习惯化等功能方面发挥着至关重要的作用。在网状结构内，延髓中的血管运动中枢负责调节心血管功能，而脑桥延髓交界区则负责调节呼吸节律。网状区域还与负责呼吸相关任务的脑神经运动核相连，包括三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经和舌下神经。
网状结构可分为两个区域：外侧被盖区和内侧被盖区。外侧区影响脑神经运动核及边缘系统，其中包含运动前神经元，这些神经元向参与呼吸、加压、排尿及血压调节的脊髓运动神经元发出信号并对其施加影响。内侧区则在协调眼球和头部运动的同时整合其他感觉功能。
在脑干中，网状结构进一步划分为三个纵列：中缝核、大细胞红核和小细胞网状核。这三者分别参与5-羟色胺的产生（影响情绪调节）、运动协调以及呼气调节。
来自网状结构的神经元投射通过上行网状激活系统（ARAS）到达大脑的不同部位。ARAS由多巴胺能、去甲肾上腺素能、5-羟色胺能、组胺能、胆碱能和谷氨酸能通路组成，影响警觉性、意识、睡眠及觉醒周期。这些投射从脑干神经核延伸至丘脑和前额叶皮质。此外，ARAS还通过将注意力从重复性刺激转移至环境中更重要、更多变的刺激，来协助实现习惯化。
网状结构还通过网状脊髓束向下向脑干和脊髓发送信号，参与运动控制、平衡、姿势及协调。下行束由外侧系统（皮质脊髓束和红核脊髓束，负责精细运动控制）和内侧系统（网状脊髓束和前庭脊髓束，负责姿势协调）组成。网状脊髓通路进一步分为内侧脑桥网状脊髓束和外侧延髓网状脊髓束，各具其功能。内侧脑桥网状脊髓束控制伸肌肌群，而外侧延髓网状脊髓束则抑制轴性伸肌的兴奋性并调节呼吸的自主功能。这些通路受损可导致姿势不稳及其他症状。此外，网状结构还参与疼痛调节，负责将疼痛信号传递至大脑，并阻断其从脊髓的传输。
在眼球运动和头部协调方面，网状结构包含不同的功能区域。中脑网状结构控制垂直凝视，脑桥旁正中网状结构控制水平凝视，延髓脑桥网状结构协调头部运动及凝视维持。这些区域与眼外肌运动核相连，促进扫视性眼球运动的实现。它们还通过下行网状脊髓神经元与脊髓相连，以协调姿势和颈部运动与眼球运动之间的配合。
參考資料
Snell, R.S. (2010). ‘Chapter 9: Reticular formation and limbic system’, in Clinical Neuroanatomy. (7th ed.) Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, pp. 305-307.
Mangold, S.A. and M Das, J. Neuroanatomy, Reticular Formation. [Updated 2023 Jul 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556102/
Snell, R.S. (2010). ‘Chapter 5: The brainstem’, in Clinical Neuroanatomy. (7th ed.) Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, pp. 186-220.
