Left ventricular outflow tract
Left ventricular outflow tract
定义
左心室流出道（LVOT）由左心室的特定区域构成，该区域从底部室间隔和二尖瓣前叶延伸至主动脉瓣环。LVOT前界为室间隔，后界为二尖瓣前叶，左心室游离壁构成其外侧界。该流出道起始于主动脉瓣正下方，终止于心室腔，位于主动脉瓣环5 mm范围以内。
从形态学角度而言，LVOT并非均匀的圆形结构；其近端（心室端）呈较明显的椭圆形，向主动脉瓣方向延伸时逐渐趋近圆形（LVOT远端）。前后径通常小于横径，且其形态在心动周期中呈动态变化，收缩期时更趋近圆形。LVOT支撑主动脉根部，心肌-动脉交界终止于主动脉窦底部，而不延伸至窦管交界。
LVOT具有重要的临床意义，其与LVOT梗阻等病变密切相关，而此类梗阻可能受室间隔肥厚、二尖瓣解剖结构及主动脉瓣下结构的影响。LVOT在心脏病学影像学中被广泛研究，尤其用于经导管主动脉瓣置换术（TAVI）的相关测量，其若干特征需重点掌握：
- 左心室流出道（LVOT）是左心室内位于二尖瓣前叶与室间隔之间的区域：由于室间隔与正中矢状面呈45度角，流出道的"前"壁实为前内侧壁，"后"壁实为右室后支壁。
- 前壁包含室间隔的肌性部和膜性部。流出道室间隔心肌表面光滑。在室间隔肌性部与膜性部的交界处有房室束走行。
- 流出道的后壁不仅由二尖瓣前叶构成，还包括"瓣间隔"，其上部则由二尖瓣前叶与后叶融合形成的幕帘样结构共同构成。
- 在其前壁（室间隔侧）无明显分界线以标示流出道的下缘，该下缘由后壁上二尖瓣前叶游离下缘来标示。
參考資料
