心脏正常磁共振成像

心脏正常磁共振成像

心脏正常磁共振成像


简介

e-Anatomy本模块聚焦心脏解剖结构,系统展示心肌、心包、心室、心房及心脏瓣膜在正常磁共振成像中的影像学表现。

心脏磁共振成像已成为放射学与心脏病学领域的核心检查手段,其优势在于无需电离辐射,即可实现对软组织的出色表征、心脏功能评估及血管成像。其适应症范围广泛,主要归纳为以下类别:

1. 缺血性心脏病

  • 评估心肌存活能力(血管重建术前鉴别瘢痕组织与冬眠心肌)。
  • 检测并明确心肌梗死特征(范围、部位、透壁程度)。
  • 评估微血管阻塞及急性心肌梗死后并发症。
  • 应力灌注磁共振成像用于心肌缺血诊断及冠状动脉疾病评估。
     

2. 心肌病

  • 肥厚型心肌病(肥厚程度、晚期钆增强所示纤维化情况)。
  • 扩张型心肌病(心室容积、功能及纤维化表现)。
  • 致心律失常性右心室心肌病(结构与功能异常)。
  • 限制型心肌病及浸润性疾病(淀粉样变性、结节病、法布里病)。
  • 心肌炎(组织水肿、充血及坏死特征)。
     

3. 瓣膜病与先天性心脏病

  • 超声心动图结果不确定时,量化瓣膜反流及狭窄程度。
  • 先天性心脏病的全面评估,尤其适用于解剖结构复杂或术后随访病例。
  • 分流量化(肺循环血流量与体循环血流量的比值,Qp/Qs)。
     

4. 肿块与心包疾病

  • 鉴别肿瘤、血栓及其他肿块性质。
  • 心包疾病(心包增厚、缩窄、积液)。
  • 评估术后或放疗后并发症。
     

5. 功能与定量评估

  • 精准测量双心室容积、射血分数及心肌质量(金标准)。
  • 量化血流参数及压力梯度。

 

材料与方法

本研究的心脏磁共振成像检查采用西门子1.5T磁共振成像仪,受检者为一名40岁健康男性。

心脏磁共振成像通过多种序列及扫描平面,实现对心脏结构的全面评估。主要应用序列如下:

 

电影成像(重聚回波序列/平衡梯度回波序列,SSFP / balanced-FFE)

  • 目的:作为测量双心室容积、功能及室壁运动的金标准方法。
  • 用途:评估射血分数、每搏输出量,检测室壁运动异常及观察瓣膜运动情况。
  • 序列类型:多平面稳态自由进动电影序列(短轴层面堆叠及长轴视图)。
     

晚期钆增强(LGE)

  • 目的:检测心肌瘢痕、纤维化或坏死组织。
  • 用途:诊断心肌梗死(缺血性模式)、心肌炎(非缺血性斑片状模式),评估心肌病相关纤维化及心肌存活能力。
  • 序列类型:对比剂注射后10分钟采用反转恢复梯度回波序列;反转时间调整至正常心肌信号被抑制。

心脏磁共振成像采用标准化扫描平面获取图像:

短轴平面

短轴平面垂直于左心室(LV)长轴,扫描范围从二尖瓣环延伸至心尖。为了覆盖整个心室区域,需要获取连续电影图像堆叠。

临床应用:

  • 量化左右心室容积及功能(金标准)。
  • 评估局部室壁运动及室壁厚度。
  • 借助晚期钆增强(LGE)评估心肌梗死及纤维化病变。
     

长轴平面

长轴成像与左心室纵向方向一致,需要获取三个标准长轴视图:

  1. 两腔心视图(垂直长轴,VLA): 包含左心室与左心房,适用于心尖血栓及梗死的评估。
  2. 四腔心视图(水平长轴,HLA): 显示双侧心室及心房,便于整体功能评估与形态学分析。
  3. 三腔心视图(左心室流出道): 显示左心室、左心房、主动脉瓣及近端升主动脉,方便左心室流出道梗阻及主动脉瓣疾病的评估。

 

本模块患者左心室功能

ParameterAbbreviationAbsoluteNormalized
Ejection FractionEF57 % 
End Diastolic VolumeEDV218 ml112 ml/m2
End Systolic VolumeESV94 ml49 ml/m2
Stroke VolumeSV123 ml64 ml/m2
Cardiac OutputCO7.3 l/min3.8 l/min/m2
Average Heart RateHR59 bpm 
Average Myocardial MassLVM161.7 g83.4 g/m2
Std. Dev. Myocardial MassSD3.8 g2.0 g/m2
Myocardial Mass at EDLVM ED163.7 g84.4 g/m2
Patient HeightH1.84 m 
Patient WeightW72 kg 
Body Surface AreaBSA1.94 m2 

 

解剖结构标注由放射科医生Antoine Micheau医学博士(法国,蒙彼利埃)依据《Terminologia Anatomica 2》完成。

这里没有内容

  • Cerqueira MD, Weissman NJ, Dilsizian V, Jacobs AK, Kaul S, Laskey WK, Pennell DJ, Rumberger JA, Ryan T, Verani MS; American Heart Association Writing Group on Myocardial Segmentation and Registration for Cardiac Imaging. Standardized myocardial segmentation and nomenclature for tomographic imaging of the heart. A statement for healthcare professionals from the Cardiac Imaging Committee of the Council on Clinical Cardiology of the American Heart Association. Circulation. 2002 Jan 29;105(4):539-42. doi: 10.1161/hc0402.102975. PMID: 11815441.
  • Terminologia anatomica: international anatomical terminology By the Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT).  Stuttgart:  Georg Thieme Verlag.  ISBN-10: 3-13-114361-4. ISBN-13: 978-3-13-114361-7
  • Pocket Atlas of Human Anatomy: 5th edition - W. Dauber, Founded by Heinz Feneis
  • Netter, Frank H. (2011) Atlas of human anatomy /Philadelphia, PA : Saunders/Elsevier