房间隔
Septum interatriale
定义
房间隔是分隔心脏左、右心房的薄层肌性结构。
房间隔并非平坦结构，其各区域厚度不一，且具有复杂的胚胎学起源：
房间隔在卵圆窝区域通常较薄，但由于肌性嵴的存在，其上方和下方较厚。房间隔并不构成两心房之间的全部间壁；部分心房壁（如房室隔）与其相邻。
发育：
房间隔由两个主要结构发育而来：
- 原发隔——一薄层新月形膜，自共同心房顶部向心内膜垫方向向下生长。其下方的初始间隙为第一孔，随着原发隔与心内膜垫融合而关闭。
- 第二隔——一较厚的新月形折叠，在原发隔右侧发育，留有一不完全闭合的开口，即卵圆孔。
两隔相互重叠形成类似瓣膜的结构（卵圆孔瓣），在胎儿期允许血液从右向左分流。
出生时，随着肺膨胀、左心房压力升高，原发隔被压向第二隔，功能性地关闭卵圆孔。随着时间推移，两者通常完全融合，形成成人房间隔。
毗邻关系
- 右心房：可见卵圆窝及其边缘。
- 左心房：卵圆孔瓣表现为一细微嵴状隆起。
- 上方与心房顶部相延续。
- 下方与房室隔相融合。
变异及临床意义
- 卵圆孔未闭（PFO）：约25%的成人中，原发隔与第二隔融合不完全，遗留一小开口，在特定条件下可引起房间分流。
- 房间隔缺损（ASD）：
- 第二孔型缺损：由原发隔过度吸收或第二隔发育不全所致。
- 第一孔型缺损：原发隔未能与心内膜垫融合。
- 静脉窦型缺损：位于上腔静脉入口附近。
- 卵圆窝瘤：超声心动图检查可见房间隔冗余并向外膨出。
參考資料
