旋支心房支

左回旋支心房支（LCx心房支）是一组中小型动脉血管，起源于LCx，后者沿左心房与左心室之间的左房室（冠状）沟走行。这些分支向上走行，供应左心房壁，在某些情况下亦供应部分右心房及房间隔。

起源与走行

左回旋支起源于左主冠状动脉，向后走行于房室沟内。沿途发出数支心房支，供应其上方的心房心肌。其中最具临床意义的心房支包括：

• 窦房结动脉（窦房结节动脉）： 约27–42%的个体中，窦房结动脉起源于左回旋支近段，而非右冠状动脉。当起源于LCx时，该动脉在到达窦房结区域之前，可绕左心耳颈部呈特征性S形走行。影像学研究显示，在起源于左侧的窦房结动脉中，约18%存在此S形变异。

• 左心房回旋动脉（左心房支）： 该分支沿左心房壁走行，供应左心房的后壁及外侧壁。此血管已被描述为回旋支供血区域的一个公认分支。

• Kugel动脉（耳大吻合动脉，arteria anastomotica auricularis magna）： 一支吻合性心房动脉，可起源于回旋支，在心房前、后循环之间提供侧支通路，并可能延伸至房室结区域。

• 左房室动脉： 在左优势型或均衡型冠状循环中，LCx在后房室沟内的远端延续部分称为左房室动脉，其向邻近心房组织发出分支。

血管供应区域及临床意义

回旋支心房支供应左心房游离壁、部分房间隔、肺静脉口周围区域、二尖瓣峡部及左心房顶部。对24例心脏标本的解剖学研究表明，在54%的病例中，二尖瓣峡部存在主要心房动脉（外径≥1 mm），左心房顶部占54%，左心房前壁占29%。在肺静脉口周围，顶部及下段分别有高达37%的标本存在主要动脉。

这些血管在导管消融治疗心房颤动的临床背景下具有特殊重要性：由于其毗邻消融靶点（肺静脉口、二尖瓣峡部、左心房顶部），可能妨碍透壁损伤的形成、干扰电隔离，或导致窦房结或心房心肌的缺血性损伤。此外，心房支在冠状动脉造影中对于判断冠状循环优势类型以及外科手术规划亦具有重要意义。

变异性

心房动脉供应存在高度变异。一项针对60例人类心脏的研究显示，40%的心房仅由右侧窦房结动脉供应，30%仅由左侧窦房结动脉供应，30%由两者共同供应。冠状窦区域在41%的病例中直接接受右冠状动脉主干的分支供应，11%来自左冠状动脉，48%由两者共同供应。许多细小心房血管缺乏规律性，难以进行严格分类。