阴部内动脉

阴部内动脉是髂内动脉前干两条终末分支中较细小的一支，负责供应外生殖器。该动脉在两性中的走行相同，但在女性中较男性细小，其分支的分布也略有不同。以下将首先描述其在男性中的排布，随后说明其在女性中的差异。

男性阴部内动脉向下外方走行至坐骨大孔下缘，经梨状肌与尾骨肌之间穿出骨盆；随后越过坐骨棘，经坐骨小孔进入会阴。该动脉继而斜越闭孔内肌，沿坐骨直肠窝外侧壁走行，位于坐骨结节下缘上方约4厘米处。其逐渐靠近坐骨下支边缘，在泌尿生殖膈筋膜两层之间向前穿行；随后沿耻骨下支内侧缘向前走行，在耻骨弓状韧带后方约1.25厘米处穿透泌尿生殖膈下筋膜，分为阴茎背动脉与阴茎深动脉。

• 毗邻关系。——在骨盆内，该动脉位于梨状肌、骶丛神经及臀下动脉的前方。其越过坐骨棘时，被臀大肌覆盖，并与骶结节韧带相重叠。此处，阴部神经位于该血管内侧，闭孔内肌神经位于其外侧。在会阴部，该动脉位于坐骨直肠窝外侧壁，走行于由闭孔筋膜分裂形成的阴部管（Alcock管）内，并伴行一对伴行静脉及阴部神经。
• 变异。——阴部内动脉有时较正常细小，或未能发出其通常的一支或两支分支；在此情况下，缺失部分由副阴部动脉的分支代偿，后者通常在阴部内动脉穿出坐骨大孔前由其发出。副阴部动脉沿膀胱下部向前走行，越过前列腺侧面至阴茎根部，在此穿透泌尿生殖膈，发出通常由阴部内动脉发出的各分支。最常见的缺失情况是阴部内动脉以尿道球动脉终止，而阴茎背动脉与阴茎深动脉则由副阴部动脉发出。阴部内动脉也可以会阴动脉终止，此时尿道球动脉连同其余两条分支均来自副阴部动脉。偶尔，副阴部动脉可由髂内动脉其他分支发出，最常见者为膀胱下动脉或闭孔动脉。
• 分支。——阴部内动脉的分支包括：
  • 肌支分为两组：一组在骨盆内发出，另一组在动脉越过坐骨棘时发出。前者由数条细小分支组成，供应肛提肌、闭孔内肌、梨状肌及尾骨肌。在骨盆外发出的分支分布至臀大肌及外旋肌群的邻近部分，并与臀下动脉的分支相吻合。
  • 肛门直肠下动脉于阴部内动脉经过坐骨结节上方时发出。穿透Alcock管管壁后，分为两三条分支横越坐骨直肠窝，分布至肛门区的肌肉与皮肤，并绕臀大肌下缘发出小支至臀部皮肤。该动脉与对侧同名血管、直肠上动脉及直肠中动脉以及会阴动脉相吻合。
  • 会阴动脉在上述分支前方由阴部内动脉发出，转而向上，越过或绕过会阴浅横肌，沿耻骨弓平行向前走行于球海绵体肌与坐骨海绵体肌之间，向两者发出分支，最终分为数条阴囊后支，分布至阴囊皮肤及肉膜。在其越过会阴浅横肌时，发出会阴横动脉，该动脉沿肌肉皮肤面横向走行，与对侧同名血管及会阴动脉、肛门直肠下动脉相吻合，并供应会阴浅横肌及肛门与尿道球之间的结构。
  • 阴茎球动脉是一条管径较大的短血管，在泌尿生殖膈筋膜两层之间由阴部内动脉发出；向内侧走行，穿透泌尿生殖膈下筋膜，发出分支，分布于尿道球及尿道海绵体后部。该动脉还发出一细小分支至尿道球腺。
  • 尿道动脉在尿道球动脉稍前方发出，向前内方走行，穿透泌尿生殖膈下筋膜，进入尿道海绵体，并在其中继续向前延伸至阴茎头。
  • 阴茎深动脉为阴部内动脉的终末支之一，在泌尿生殖膈两层筋膜之间由该动脉发出；穿透下筋膜后，斜行进入阴茎脚，在阴茎海绵体中央向前走行，其分支分布于阴茎海绵体。
  • 阴茎背动脉在阴茎脚与耻骨联合之间上升，穿透泌尿生殖膈下筋膜后，经阴茎悬韧带两层之间走行，沿阴茎背面向前延伸至阴茎头，在此分为两支，分布于阴茎头及包皮。在阴茎部，该动脉位于阴茎背神经与阴茎背深静脉之间，背神经位于其外侧。它供应阴茎海绵体的皮肤与纤维鞘，并穿鞘发出分支与上述阴茎深动脉相吻合。

女性阴部内动脉较男性细小，其起源与走行相似，分支分布亦具有相当的对应性。会阴动脉供应大阴唇；前庭球动脉供应前庭球及阴道勃起组织；阴蒂深动脉供应阴蒂海绵体；阴蒂背动脉供应该器官的背面，终止于阴蒂头及阴蒂包皮。