脉络膜

脉络膜是眼球的一层薄而富含血管且含有色素的结构，位于巩膜与视网膜之间。它构成葡萄膜的后五分之六。由于其富含黑色素细胞，脉络膜呈深褐色。

脉络膜在后部最厚，在此处紧密附着于视神经周围，向前逐渐变薄，并延续为睫状体。

脉络膜的层次结构

在结构上，脉络膜由若干不同的层次组成（由外向内依次排列）：

1. 脉络膜上板

• 脉络膜的最外层称为脉络膜上板，位于巩膜与脉络膜基质之间。
• 该层由含有弹性纤维和黑色素细胞的疏松结缔组织薄板层构成。这些薄板层平行排列，板层间隙衬有内皮细胞。
• 板层间隙共同构成脉络膜周隙（脉络膜上腔），该腔隙通过伴随穿越巩膜的血管和神经的细小通道与巩膜周隙相通。
• 脉络膜周隙使脉络膜与巩膜之间具有轻微的活动性。

2. 血管层

• 血管层是脉络膜固有部分的外侧血管层，位于脉络膜上板的内侧。
• 该层由大血管（睫状后短动脉的分支）、中等口径血管、静脉管道（涡静脉）以及含色素的基质细胞构成。
• 血管层内的血管向前走行，继而转向内侧朝毛细血管层延伸。

3. 脉络膜毛细血管层

• 脉络膜毛细血管层是最内侧的血管层，紧邻布鲁赫膜外侧，与视网膜色素上皮（RPE）相毗邻。
• 该层由来源于睫状后短动脉的密集毛细血管网构成。这些毛细血管具有窗孔结构，可高效地在血液与视网膜外层之间进行氧气、营养物质及代谢废物的交换。
• 毛细血管网在后极部（黄斑区）尤为发达，这反映了感光细胞高度的代谢需求。该层的退行性变与年龄相关性黄斑变性（AMD）的发生密切相关，其缺血可导致感光细胞损伤及视力丧失。

4. 布鲁赫膜（基底板）

• 布鲁赫膜（基底板）是一层薄而无细胞的多层板状结构，构成脉络膜的最内侧边界，位于脉络膜毛细血管层与视网膜色素上皮（RPE）之间。
• 其外侧与脉络膜基质紧密粘附，内侧为RPE提供结构支撑。
• 尽管布鲁赫膜外观纤薄，但其作为选择性扩散屏障发挥着至关重要的作用，调节高度血管化的脉络膜毛细血管层与代谢活跃的视网膜外层之间氧气、营养物质及代谢废物的双向转运。在功能上，它对维持视网膜外层稳态及感光细胞的存活必不可少。
• 随着年龄增长，布鲁赫膜可能发生增厚、脂质沉积及通透性降低等改变，这些变化与年龄相关性黄斑变性（AMD）的发病机制密切相关。