脑脊液
Liquor cerebrospinalis
定义
脑脊液（CSF）是一种存在于中枢神经系统脑室及蛛网膜下腔中的清澈无色液体。它由侧脑室、第三脑室和第四脑室的脉络丛产生。脑脊液以每分钟0.5毫升的速率持续生成，在中枢神经系统中的总容量为150毫升。其压力通常稳定在60–150 mmH₂O左右，但在咳嗽或运动等活动时可能升高。
脉络丛由血管性组织构成，外覆称为脉络组织的软膜折叠，其表面进一步覆有脑室的室管膜衬里。脑脊液含有与血浆相似的无机盐，葡萄糖含量约为血液的一半，蛋白质含量极少，并含有少量淋巴细胞（每立方毫米0–3个）。
脑脊液具有多种功能。它对中枢神经系统起缓冲和保护作用，使其免受物理创伤；为脑提供浮力与支撑；维持颅内容物的稳定（在脑或血容量增加时起缓冲作用）；营养中枢神经系统；清除神经元产生的代谢废物；并协助将松果体分泌物转运至垂体。
脑脊液的循环始于脉络丛的分泌。随后，脑脊液经室间孔（Monroe孔）从侧脑室流向第三脑室，再经大脑导水管（Sylvius导水管）到达第四脑室，同时也流经脊髓中央管。脑脊液经Magendie孔和Luschka孔离开第四脑室，进入蛛网膜下腔。此后，脑脊液经蛛网膜颗粒流入上矢状窦，最终与硬脑膜静脉血一同经颈内静脉引流排出。
脑积水是一种以颅内脑脊液容量异常增加为特征的疾病，通常伴有脑脊液压力升高。其发生可由脑脊液分泌过多所致，例如脉络丛肿瘤；也可由脑脊液循环受阻引起，例如炎症导致狭窄形成或梗阻性肿瘤的存在。脑积水还可由脑脊液吸收减少所致，尤其是在蛛网膜颗粒水平，炎性渗出物可阻塞绒毛；或见于静脉血栓形成导致上矢状窦梗阻的情况。
參考資料
Snell, R.S. (2010). ‘Chapter 16: The ventricular system, the cerebrospinal fluid, and the blood-brain and blood cerebrospinal fluid barriers’, in Clinical Neuroanatomy. (7th ed.) Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, pp. 457.
