肋间神经 - 胸部CT - 轴 - e-Anatomy
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肋间神经

Nervus intercostalis

定义

Muhammad A. Javaid

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肋间神经是胸脊神经前支的分支，起自T1至T11（第一至第十一）胸脊髓节段。请注意，第十二胸脊神经（T12）并非纯粹的肋间神经，因为它走行于第十二肋下方并进入腹壁，因此被称为肋下神经。

每条肋间神经均是神经血管束的组成部分，该神经血管束由肋间静脉、肋间动脉和肋间神经共同构成。神经血管束走行于沿每条肋骨下缘分布的肋下沟内。因此，在进行胸膜穿刺时，需确保胸腔引流管沿下位肋骨的上缘插入肋间隙，而非沿上位肋骨的下缘插入，以尽量降低穿刺过程中损伤肋间神经或肋间血管的风险。

肋间神经及血管在走行于肋下沟的过程中，外侧以肋间内肌为界，内侧以肋间最内肌为界。

肋间神经分为典型和非典型两类。典型肋间神经为第三至第六肋间神经，始终局限于胸壁相应的肋间隙内。典型肋间神经发出数条分支，包括：

  • 灰、白交通支（与交感干相连）；
  • 肌支（支配肋间肌及胸壁肌肉）；
  • 侧副支（沿下位肋骨上缘走行，支配肋间肌、壁层胸膜及肋骨骨膜）；
  • 外侧皮支和前皮支（分别为胸壁外侧和前壁皮肤提供感觉支配）。

相比之下，非典型肋间神经包括第一、第二肋间神经以及第七至第十一肋间神经。与典型肋间神经不同，这些神经还支配其他身体区域。例如，第一肋间神经参与构成臂丛，且缺乏前皮支和外侧皮支。第二肋间神经额外发出肋间臂支，为腋窝底部提供皮肤感觉支配，并与腋窝及上臂近端区域的缺血性心脏病牵涉痛有关。第七至第十一非典型肋间神经还支配腹前壁肌肉，被称为胸腹神经。

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參考資料

  • Drake, R.L., Vogl, A.W. and Mitchell, A.W.M. (2009). ‘Chapter 3: Thoracic Wall’ in Gray’s anatomy for Students. (2nd ed.) Philadelphia PA 19103-2899: Elsevier, pp. 154-155.

  • Glenesk, N.L., Rahman, S. and Lopez, P.P. Anatomy, Thorax, Intercostal Nerves. [Updated 2022 May 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538238/

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