臂丛

臂丛是一个复杂的神经网络，起源于C5、C6、C7、C8和T1脊神经的前初级支。这一精细结构从颈部延伸至腋区。它是上肢（包括肩胛区、臂、前臂和手）运动、感觉及自主神经支配的主要来源。

颈部起源：臂丛的根

臂丛起始于C5至T1脊神经的腹侧支，这些支被称为丛的"根"。这些支/根汇聚交织，形成丛内后续的结构。

由根发出的分支包括：

• 至颈部节段性肌肉的神经分支，包括颈长肌（C2–C6），以及前斜角肌（C4–C7）、中斜角肌（C3–C7）和后斜角肌（C5–C7）。
• 肩胛背神经（C5）：该神经起自C5根，与肩胛背动脉伴行，提供对肩胛提肌、大菱形肌和小菱形肌的运动支配。
• 胸长神经（C5、C6、C7）：起自C5、C6和C7根，支配前锯肌。常与胸外侧动脉伴行。
• 此外，C5根参与构成膈神经（C3、C4、C5），对膈的功能至关重要。

臂丛的干

臂丛通过颈后三角时，各根汇合形成三条干。这些干在颈部前斜角肌与中斜角肌之间穿出：

• 上干：由C5和C6根合并而成。
• 中干：为C7根的延续。
• 下干：由C8和T1根汇合而成。

上干直接发出两条神经：

• 肩胛上神经（C4、C5）：该神经经肩胛切迹走行，支配冈上肌和冈下肌。
• 锁骨下肌神经（C5、C6）：该神经支配锁骨下肌。

中干和下干通常不发出任何分支。

臂丛的股

臂丛越过第一肋并经腋入口进入腋窝的过程中，每条干在锁骨下方分为前股和后股：

• 前股支配上肢的屈肌间隔。
• 后股支配伸肌间隔。

臂丛的束

进入腋窝后，臂丛各股重新组合形成三条束，包绕腋动脉。这些束依据其与腋动脉第二段的相对位置命名：外侧束、内侧束和后束。

1. 外侧束

• 由上干和中干的前股合并而成。
• 含有来自C5、C6和C7脊神经根的神经纤维。

2. 内侧束

• 由下干的前股衍生而来。
• 含有起自C8和T1的纤维。

3. 后束

• 由上干、中干和下干的后股汇合而成。
• 包含来自全部五个神经根（C5至T1）的纤维。

臂丛的分支

各束发出若干分支：

1. 外侧束分支

外侧束发出以下分支：

• 胸外侧神经（C5、C6、C7）：该神经支配胸大肌，参与其运动功能。
• 肌皮神经（C5–C7）：完全由外侧束形成，支配臂前间隔，包括肱二头肌、肱肌和喙肱肌。还通过前臂外侧皮神经提供前臂外侧皮肤的感觉。
• 正中神经外侧根（C5、C6、C7）：该支与内侧根（来自内侧束）合并，形成正中神经——前臂和手的重要混合神经。

2. 内侧束分支

• 胸内侧神经（C8、T1）：该神经同时支配胸大肌和胸小肌。
• 臂内侧皮神经（C8、T1）：负责提供臂内侧皮肤的感觉支配。
• 前臂内侧皮神经（C8、T1）：该神经提供前臂内侧皮肤的感觉支配。
• 尺神经（C8、T1）：尺神经支配部分前臂肌肉（如尺侧腕屈肌和指深屈肌内侧半）及大多数手内在肌（如小鱼际肌、骨间肌和内侧蚓状肌）。还提供内侧1½指（小指及无名指一半）及手相应部位的感觉。
• 正中神经内侧根（C8、T1）：与外侧根（来自外侧束）合并，形成具有运动和感觉功能的正中神经（详见下文）。

正中神经（C5–T1）注记

正中神经由外侧束和内侧束共同构成。

• 运动支配：支配前臂前间隔大多数肌肉（尺神经支配者除外）、手的鱼际肌及外侧蚓状肌。
• 感觉支配：提供外侧3½指（拇指、示指、中指及无名指一半）掌面的感觉。

3. 后束分支

后束发出以下分支：

• 上肩胛下神经（C5、C6）：支配肩胛下肌。
• 下肩胛下神经（C5、C6）：支配肩胛下肌和大圆肌。
• 胸背神经（C6、C7、C8）：支配背阔肌。
• 腋神经（C5、C6）：支配三角肌（负责肩关节外展）和小圆肌（肩袖肌肉之一）。还通过臂上外侧皮神经提供肩部外侧的感觉。
• 桡神经（C5–T1）：支配臂和前臂的全部伸肌，包括肱三头肌及腕和手指的伸肌。还提供臂后面、前臂后面和手的感觉输入，包括外侧3½指背面（指尖除外）。

概要表——臂丛速览

表1：锁骨上部分

表2：锁骨下部分