桡神经

桡神经是臂丛后束最大的分支，起自C5–T1神经根。它在上肢的运动和感觉神经支配中发挥着至关重要的作用，尤其是臂和前臂的后骨筋膜鞘。

腋窝内的起始与走行

• 桡神经在腋窝下部起自臂丛后束。
• 它向后下方走行，在进入臂部之前位于腋动脉第三段的后方。

臂部走行

1. 臂近端

在上臂，桡神经最初紧邻肱动脉走行。随后与动脉分离，进入一个三角形间隙，该间隙的边界为：肱骨（外侧）、肱三头肌长头（内侧）以及大圆肌（上方）。

2. 桡神经沟

穿过三角形间隙后，桡神经继续进入臂后骨筋膜鞘，走行于肱骨的桡神经沟内，位于肱三头肌外侧头与内侧头之间。

与邻近结构的毗邻关系：

桡神经在桡神经沟内与肱深动脉伴行。在此处，它发出：

• 臂后皮神经（在进入桡神经沟之前），又称臂后侧皮神经，
• 臂外侧下皮神经（在沟内），又称臂外侧下皮神经，
• 前臂后皮神经（在沟内），又称前臂后侧皮神经。

穿出桡神经沟后，桡神经在三角肌止点远侧约5 cm处穿过外侧肌间隔，进入臂前骨筋膜鞘。

3. 臂远端与肘窝

在臂下部，桡神经位于肘窝前方，走行于以下结构之间的沟内：

• 肱肌（内侧），
• 肱桡肌与桡侧腕长伸肌（外侧）。

在此平面，神经支配上述三块肌肉。

4. 在肱骨外上髁处的分支

在肱骨外上髁处，旋后肌上缘，桡神经分为：

• 浅支（感觉支），以及
• 深支（运动支）。

臂部的运动支配

进入桡神经沟之前：

• 桡神经支配肱三头肌长头和内侧头。

在桡神经沟内：

• 支配肱三头肌外侧头和内侧头。至外侧头的分支同时支配肘肌。

臂远端：

• 桡神经在肌间沟内下行时，发出分支支配：a) 肱桡肌，b) 桡侧腕长伸肌，以及 c) 肱肌（本体感觉纤维）。

5. 桡神经浅支

• 浅支是桡神经纯感觉性的延续。
• 走行：在前臂前部下行，位于肱桡肌深面，在前臂中1/3段与桡动脉伴行。在前臂远端，转向外侧，经肱桡肌腱深面到达手背。
• 支配范围：浅支发出手背指背支，分布于：a) 手背皮肤，b) 拇指、示指、中指背侧近端以及环指外侧半的背侧近端。
• 注意：上述手指背侧远端由正中神经支配。
• 临床意义：该支损伤导致手背感觉丧失。

6. 桡神经深支

走行与重要毗邻关系：

• 深支穿经旋后肌两头之间，绕桡骨外侧走行。
• 在穿入旋后肌之前，支配桡侧腕短伸肌和旋后肌（在穿行于旋后肌两头之间时也发出分支支配旋后肌）。

7. 前臂后骨筋膜鞘（骨间后神经）

深支穿出旋后肌后，称为骨间后神经，在前臂后骨筋膜鞘内行于浅层与深层伸肌群之间。它发出：

短支，至：

指伸肌、小指伸肌以及尺侧腕伸肌。

长支

• 外侧支：支配拇长展肌和拇短伸肌。
• 内侧支：支配拇长伸肌和示指伸肌。

关节支与感觉支

• 关节支：分布于肘关节、腕关节、远侧桡尺关节以及腕骨间关节和掌骨间关节。
• 感觉支：分布于桡骨、尺骨及骨间膜。