膈神经

Nervus phrenicus

定义

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膈神经n. phrenicus;Bell内呼吸神经)含有运动纤维和感觉纤维,两者比例约为二比一。

该神经主要起自第四颈神经,同时接受来自第三颈神经和第五颈神经的分支(副膈神经);(来自第五颈神经的纤维偶尔经锁骨下肌神经加入)。

膈神经向下行至颈根部,斜跨前斜角肌前面,走行于胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌下腹以及颈横血管和肩胛横血管的深面。随后,它经过锁骨下动脉第一段的前方,行于该动脉与锁骨下静脉之间,进入胸腔时,于胸廓内动脉起始部附近越过该动脉。

在胸腔内,膈神经在肺根前方近乎垂直下行,继而在心包与纵隔胸膜之间行至膈肌,在此分出数支,穿入膈肌,分布于其下面。在胸腔内,膈神经伴随胸廓内动脉的心包膈支走行。

两侧膈神经在长度上有所不同,在胸腔上部的毗邻关系上亦有差异:

  • 右膈神经位置较深,走行较左侧短且更为垂直;其位于右无名静脉和上腔静脉的外侧。
  • 左膈神经较右侧略长,这与心脏偏向左侧以及该侧膈肌位置低于右侧有关。在颈根部,其被胸导管越过;在上纵隔内,它走行于左颈总动脉与左锁骨下动脉之间,并在主动脉弓左侧浅面越过迷走神经。

两侧膈神经均向心包(心包支)和胸膜发出细支;在颈根部,各有来自交感神经的细支加入,偶尔亦有来自颈袢的细支加入。文献中亦有描述其分支至腹膜者。

右膈神经发出一至两条细支,与腹腔丛的膈支共同汇入一个小的膈神经节;由该神经节发出的分支分布至肝镰状韧带、肝冠状韧带、肾上腺、下腔静脉以及右房。自左膈神经发出细支,加入腹腔丛的膈支,但无神经节样膨大;并有细支分布至左侧肾上腺。这些分布至腹膜和腹部的纤维称为膈腹支。

參考資料

This definition incorporates text from a public domain edition of Gray's Anatomy (20th U.S. edition of Gray's Anatomy of the Human Body, published in 1918 – from http://www.bartleby.com/107/).

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