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脊神经L2

Nervus spinalis L2

相关用语: L2

定义

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第二腰脊神经L2是混合神经，同时含有躯体传出（运动）纤维和躯体传入（感觉）纤维。它起源于L2脊髓节段的脊髓。

a) 根

与其他神经一样，脊神经L2由两根合并而成：

1. 后（背侧）根：

该根含有感觉纤维，将来自周围结构（由前支和后支支配）的信号传导至脊髓。
这些纤维进入脊髓内的背侧灰角。

2. 前（腹侧）根：

该根由起源于脊髓内前灰角的运动纤维组成。
这些纤维通过脊神经及其分支将运动指令传递至周围肌肉。

b) 混合脊神经及其支

在椎间孔水平，前根与后根合并形成脊神经L2。这条同时含有感觉和运动纤维的混合神经，经L2与L3椎骨之间的椎间孔穿出。神经穿出后不久，即分为两个主要支：

1. 前（腹侧）支：

该支进一步分为腹侧和背侧分支，参与腰丛的构成，为相关结构（主要是下肢）提供运动和感觉支配。
它还通过白交通支和灰交通支与交感干形成联系，传导节前和节后交感纤维。

2. 后（背侧）支：

该支为背部深层肌肉提供运动支配。
它还为背部覆盖皮肤提供感觉支配。

A. 脊神经L2的前支：

前支是脊神经L2较大的分支。作为混合神经，它同时传导躯体传出（运动）和躯体传入（感觉）纤维。离开椎柱后，它对位于腰大肌内的神经网络——腰丛——有重要贡献。L2的前支与L1、L3、L4，偶尔与T12的前支共同构成腰丛。

主要功能与支配

运动支配（躯体传出纤维）：

感觉支配（躯体传入纤维）：

L2前支含有运动（躯体传出）纤维，经腰丛的各分支支配多块肌肉：

1- 直接分支：腰大肌（L1-L3）和腰方肌（T12-L4）。

2- 生殖股神经生殖支（L1、L2）：提睾肌（参与男性提睾反射）。

3- 股神经（L2、L3、L4）——肌支：

a) 髂肌（L2、L3）

b) 大腿前群肌肉，包括耻骨肌（L2、L3——经股神经和闭孔神经双重支配）、缝匠肌（L2、L3），以及股四头肌群（L2贡献较小；主要支配来自L3、L4）。

4- 闭孔神经（L2、L3、L4）——前支和后肌支：

大腿内收肌群，如短收肌（L2、L3）、长收肌（L2-L4）、大收肌（L2-L4；与胫神经双重支配）、股薄肌（L2、L3），以及耻骨肌（L2、L3；与股神经双重支配）。

脊神经L2的躯体感觉纤维通过以下神经提供感觉支配：

1- 生殖股神经股支（L1、L2）：来自大腿前上方中央区皮肤的感觉输入。

2- 生殖股神经生殖支（L1、L2）：来自会阴部外生殖器前部皮肤的感觉输入，包括男性前阴囊、女性前阴阜及前大阴唇。

3- 股外侧皮神经（L2、L3）：来自大腿前外侧皮肤的感觉输入。

4- 股神经（L2、L3、L4）：来自大腿前面、膝前内侧、小腿内侧及足内侧皮肤的感觉输入。

5- 闭孔神经（L2、L3、L4）：来自大腿上内侧皮肤的感觉输入。

6- 经闭孔神经和股神经对髋关节的感觉贡献。

B. 脊神经L2的后支：

脊神经L2的后支——与其他腰脊神经后支类似——主要支配背部深层固有肌肉及其覆盖皮肤，因此在脊柱的稳定与运动中发挥重要作用。L2脊神经从椎间孔（L2与L3椎骨之间）穿出后，其后支穿行于横突间韧带和覆盖其上的横突间肌，最终分为外侧支和内侧支：

外侧支：

内侧支：

肌支：外侧支为竖脊肌的最长肌和髂肋肌成分提供运动支配。

皮支：外侧支穿出腰髂肋肌外侧缘及背阔肌腱膜后成为皮支，继而为髂嵴上方臀部皮肤提供感觉支配。L1、L2和L3神经后支外侧支的终末皮支亦称为臀皮神经。

内侧支越过L3椎骨上关节突与横突的交界处，向内侧弯曲，提供以下支配：

关节支：支配椎间关节突（关节突关节）。

肌支：内侧支沿椎板下行，深入多裂肌深面，从其深侧支配该肌。

棘间支：由椎板上内侧支发出，在多裂肌各束间向内侧穿行，支配棘间肌和棘间韧带。

C. 与脊神经L2相关的附加结构：

a) 返脑膜神经（脑膜支）：

返脑膜神经（或脑膜支）起自脊神经L2或其某一支。该细小神经经椎间孔重新进入椎管，为以下结构提供感觉支配：

脑脊膜（脊髓的保护性被膜），
椎间盘的纤维环，
椎体及骨膜，
邻近血管。

b) 交感联系：

通过白交通支和灰交通支，脊神经L2与交感干相连。白交通支使节前交感纤维到达交感干，而灰交通支则使节后交感纤维到达汗腺和血管等周围靶器官。

參考資料

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