脊神经T4 - 脊髓 - 生皮节 - e-Anatomy
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脊神经T4

Nervus spinalis T4

  • 相关用语: T4

定义

Muhammad A. Javaid

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第四胸脊神经 T4脊神经是一种混合神经，同时含有躯体传出（运动）纤维和躯体传入（感觉）纤维。它起源于T4脊髓节段的脊髓。

a) 根

与其他神经一样，T4脊神经由两根合并而成：

1. 后根（背侧根）：

  • 该根含有感觉纤维，将来自周围结构（由前支和后支支配）的信号传递至脊髓。

  • 这些纤维进入脊髓内的背侧灰质角。

2. 前根（腹侧根）：

  • 该根由起源于脊髓内前灰质角的运动纤维组成。

  • 这些纤维通过脊神经及其分支将运动指令传递至周围肌肉。

b) 混合脊神经与支

在椎间孔水平，前根与后根合并形成T4脊神经。这条含有感觉和运动纤维的混合神经从T4与T5椎骨之间的椎间孔穿出。穿出后不久，该神经分为两个主要支：

1. 前支（腹侧支）：

  • 该支沿胸壁向前延伸，作为第四肋间神经走行于肋间隙内，为胸壁提供运动和感觉支配。

  • 它还通过白交通支和灰交通支与交感干形成连接，传导节前和节后交感神经纤维。

2. 后支（背侧支）：

  • 该支为背部深层肌肉提供运动支配。

  • 它还为覆盖背部的皮肤提供感觉支配。

A. T4脊神经前支（第四肋间神经）：

T4脊神经的前支，通常称为第四肋间神经，构成T4脊神经的较大分支。作为混合神经，它同时携带运动（躯体传出）纤维和感觉（躯体传入）纤维。从椎间孔穿出后，它在第四肋间隙内向前穿行于胸壁。在此，它位于第四肋的肋沟内，与肋间动脉和静脉伴行，形成神经血管束。该束沿胸壁走行时，位于浅层的肋间内肌与深层的肋间最内肌之间。

主要功能与支配

运动支配（躯体传出纤维）：

感觉支配（躯体传入纤维）：

当T4前支经过第四肋下方——并延续为第四肋间神经——时，它为多块胸壁肌肉提供运动支配，包括：

肋间外肌、肋间内肌和肋间最内肌（T1–T11）

肋下肌和胸横肌

第四肋间神经的感觉纤维通过两个主要皮支支配皮肤：

1- 外侧皮支：

该支在第四肋间神经沿第四肋肋沟向前走行于胸壁时发出。在肋间隙内，外侧支分为前支和后支。

2- 前皮支：

前支继续向内侧走行，在相邻肋软骨之间靠近胸骨处穿出，成为终末前皮神经，随后分为内侧支和外侧支。

外侧皮支和前皮支共同为与T4皮节相对应的皮肤提供感觉支配。该皮节包括乳头区域及周围乳腺组织。

除皮肤分布外，第四肋间神经还为较深层结构提供感觉支配，包括位于胸壁肌肉深面的壁层胸膜。

B. T4脊神经后支：

T4脊神经后支是T4脊神经较小的后方分支。与其他胸脊神经后支一样，它支配背部深层固有肌肉及其上覆皮肤，在脊柱稳定和运动中发挥重要作用。T4脊神经从椎间孔（T4与T5椎骨之间）穿出后，其后支穿过横突间韧带和上覆的横突间肌，分为外侧支和内侧支：

外侧支：

内侧支：

肌支：这些支支配：

- 竖脊肌，特别是髂肋肌和最长肌部分。

- 节段性肌肉：包括肋提肌。

皮支：穿过髂肋肌后，外侧支延伸支配背部皮肤。

内侧支向后外侧走行，随后沿多裂肌边缘向内侧弯曲。沿途发出以下分支：

关节支：这些支支配关节突关节。

肌支：这些支支配背部固有肌肉，包括：

- 竖脊肌：主要支配棘肌部分，并少量支配最长肌。

- 横突棘肌群：包括多裂肌、半棘肌（特别是胸半棘肌和颈半棘肌）以及回旋肌（胸回旋肌和颈回旋肌）。

- 节段性肌肉：包括棘间肌和横突间肌的内侧束。

皮支：支配多裂肌后，内侧支穿过胸腰筋膜和上覆的背部外在肌肉，成为皮支。

C. 与T4脊神经相关的附属结构：

a) 脊膜返支（脑脊膜支）：

脊膜返支（或脑脊膜支）起源于T4脊神经或其分支之一。该细小神经经椎间孔重新进入椎管，为以下结构提供感觉支配：

  • 脑脊膜（脊髓的保护性被膜），

  • 椎间盘纤维环，

  • 椎体及骨膜，

  • 邻近血管。

b) 交感神经连接：

通过白交通支和灰交通支，T4脊神经与交感干相连接。白交通支使节前交感神经纤维到达交感干，而灰交通支使节后交感神经纤维到达周围靶器官，如汗腺和血管。

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概要表

T4脊神经支配的结构

前支

后支

运动结构

感觉结构

运动结构

感觉结构

肋间外肌、肋间内肌和肋间最内肌、肋下肌和胸横肌

T4皮节皮肤（前胸壁上部，涵盖乳头和乳晕区域）。

竖脊肌（髂肋肌、最长肌、棘肌），横突棘肌（多裂肌、半棘肌、回旋肌），节段性肌肉（棘间肌、横突间肌、肋提肌）。

T4与T5椎骨之间的关节突关节，T4皮节水平对应的上背部皮肤。
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參考資料

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