耻骨

Os pubis

定义

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Muhammad A. Javaid

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耻骨构成髋骨的前下部分,约占髋臼的五分之一,并在此处与髂骨和坐骨相关节。此外,耻骨还构成闭孔的前缘。

耻骨由一个体部和两个支组成,即上支和下支。

A. 耻骨****:前后方向扁平,具有三个面:前面、后面和内侧面,以及一个上缘。

  • 前面朝向前下方,面向大腿内收肌区。其上部为长收肌提供附着点。从内侧至外侧,该面依次为以下结构提供起点:耻骨前韧带、股薄肌、短收肌和闭孔外肌。

  • 后面朝向后上方,面向骨盆腔。其中部为肛提肌的起点,沿闭孔缘处为闭孔内肌的起点。

  • 内侧面又称联合面,与对侧耻骨相应面相关节,形成耻骨联合——一种次级软骨关节,作为两侧髋骨之间的前方连接。

  • 体部的上缘称为耻骨嵴,向前突出于体部的前面之上。耻骨嵴的内侧半和外侧半分别为腹直肌内侧头和外侧头提供附着点,外侧部分亦为锥状肌的起点。

  • 耻骨嵴以一个突出的外侧末端终止,即耻骨结节。它与腹股沟韧带内侧端及提睾肌纤维相附着。在男性,精索跨越耻骨结节上方。

B. 耻骨****上支:位于闭孔上方,从耻骨体上端向外侧延伸至髋臼。耻骨上支由三个缘和三个面组成:

  • 锐利的上缘(又称耻骨梳或耻骨肌线)起自耻骨结节后方,向外侧延伸,经髂耻隆起后方与髂骨弓状线汇合。耻骨梳内侧为联合腱和腔隙韧带提供附着点,外侧为耻骨韧带提供附着点。

  • 圆钝的前缘(又称闭孔嵴)从耻骨结节向外侧延伸,终止于髋臼。

  • 下缘构成闭孔锐利的上缘。

  • 上面或耻骨肌面位于前缘与上缘之间,呈三角形,从内侧的耻骨结节延伸至外侧的髂耻隆起。耻骨肌起自耻骨肌面和耻骨梳两处。

  • 盆面光滑,位于内侧,介于上缘与下缘之间。在男性,输精管横越此面;在女性,则有子宫圆韧带通过。

  • 闭孔面位于外侧,介于上缘与下缘之间。其上有闭孔沟,闭孔血管和神经由此穿行。

C. 耻骨****下支:位于闭孔下方,从耻骨体下端向外侧延伸,与坐骨支汇合,共同构成联合的骨盆底

參考資料

  • Standring, S. and Gray, H. (2016). ‘Chapter 80: Pelvic girdle, gluteal region and thigh’ in Gray’s anatomy The anatomical Basis of Clinical Practice. (41st ed.) New York: Elsevier, pp. 1342-1343.

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