心房吻合支
Ramus atrialis anastomoticus arteriae circumflexae cordis
- 拉丁语近义词： Ramus atrialis anastomoticus arteriae coronariae sinistrae
定义
回旋支的心房吻合支（又称Kugel动脉，即arteria anastomotica auricularis magna）是一支细小但具有重要临床意义的心房血管，起自左回旋支（LCx）的近段。该动脉由Kugel于20世纪初首次描述，走行于房间隔下部，是窦房（SA）结和房室（AV）结血液供应的侧支代偿通路。
解剖走行与毗邻关系
该血管起自左回旋支近段，位于窦房结动脉起点附近，向后沿房间隔基底部走行。它在心房壁及房间隔内建立右冠状动脉与左回旋支各分支之间的交通。在某些解剖变异中，该血管还可与起自右冠状动脉的右侧Kugel动脉相吻合，形成完整的吻合环。
功能意义
该分支作为侧支通道，在冠状动脉疾病或优势结动脉闭塞时，可为心脏传导系统——尤其是窦房结和房室结——提供替代灌注。经皮冠状动脉介入治疗过程中，心房冠状动脉分支的闭塞与围手术期心肌梗死、心房心律失常（包括心房颤动）及房内传导延迟的发生相关。
变异性与临床注意事项
该血管的存在与显著程度存在高度变异性。大多数研究报告显示，无论是尸体解剖还是冠状动脉造影，Kugel动脉均难以清晰显示。现有证据表明，房间隔并非由单一粗大的连接动脉供血，而是由来自两支冠状动脉的多条细小分支共同构成血管网络，这些分支向后走行至房间隔基底部。在主动脉根部及二尖瓣外科手术中，该血管易受损伤，意外损伤可能危及传导系统的血液供应。
參考資料
