窦房结支
Ramus nodi sinuatrialis arteriae circumflexae cordis
- 拉丁语近义词： Ramus nodi sinuatrialis arteriae coronariae sinistrae
定义
心脏回旋支的窦房结支是窦房结动脉（SANa）的一种变异类型，起源于左回旋支（LCx），而非更常见的起源血管右冠状动脉（RCA）。其主要功能是为心脏的主要起搏点——窦房结（SAN）及其周围心房心肌供血。
起源与发生率
窦房结动脉最常起源于右冠状动脉近段（约占55–68%的病例），但在约22–39%的个体中，其起源于左回旋支的近段至中段。当起源于左回旋支时，通常从右室后支段发出，位于左回旋支起始部19–35 mm范围内。同时由右冠状动脉和左回旋支双重供血的情况约见于4%的病例。
走行
当起源于左回旋支时，该动脉向后上方走行，穿越左心房壁，通常行经左上肺静脉与左心耳之间的沟内。随后，该动脉经上腔静脉前方（腔静脉前位）、后方（腔静脉后位）或绕行其周围（腔静脉周位），到达上腔静脉与右心房交界处的窦房结。一种值得关注的变异类型为S形窦房结动脉，约见于142–0%的病例，几乎全部起源于左回旋支。该变异类型沿左心房后壁呈特征性S形走行。
供血范围
除窦房结本身外，该动脉还为不同范围的心房心肌供血。在某些情况下，尤其是起源于左回旋支的大型窦房结动脉变异，可供应整个左心房、房间隔的大部分、部分右心房，甚至可部分供应房室结区域。
临床意义
了解该动脉的起源与走行，在以下情况中至关重要：
涉及左心房的導管消融术（如用于心房颤动或房性心动过速的消融），在动脉附近释放射频能量可导致热损伤、血管痉挛或闭塞，进而引发窦房结功能障碍。
经房间隔入路的二尖瓣手术及Cox迷宫手术，该动脉存在医源性损伤风险。
左回旋支的冠状动脉介入治疗，母血管狭窄可影响窦房结灌注，导致窦房结功能障碍。
參考資料
