心后间隙
Spatium retrocardiacum
定义
心后间隙是指位于心脏后方、纵隔内的解剖区域。该间隙在胸部侧位X线片上显示最为清晰，对应心影后缘（主要为左心房和左心室）与胸椎椎体前面之间的区域。在正常侧位X线片上，该间隙应呈相对透亮（暗）影，因其由左肺下叶的含气肺组织所占据。
解剖边界与内容
前界： 左心房后壁，以及范围较小的左心室后壁。
后界： 脊柱及椎旁结构，包括胸降主动脉和食管。
下界： 膈的后部。
内容： 正常情况下，该间隙由含气肺组织（左肺下叶）、降主动脉、食管以及心包斜窦所占据；心包斜窦为位于左心房后方的盲囊，由肺静脉和下腔静脉围界而成。
临床意义
心后间隙是正位胸片上常被忽视的区域，因为该区域的病变可被心影所遮蔽。正如放射学文献所强调的，在正位片上必须"关注心脏后方"，因为左肺下叶肺炎、后纵隔肿块及转移灶等异常可能完全或部分位于该区域，若不加以刻意观察则易于漏诊。在侧位X线片上，心后间隙进行性密度增高（下段胸椎区域正常透亮影消失）是提示左肺下叶病变或左心房增大的重要征象。在新生儿中，心后间隙还可成为心后纵隔气肿的发生部位，表现为后纵隔心脏后方潜在间隙内的积气，通常为辅助通气的并发症。
在侧位片上，心后间隙还可与前方的胸骨后透亮区进行对比参照；在约50%的正常个体中，两者密度相当，但胸骨后区域可能显示密度略高，尤其见于女性。
參考資料
