小肠绒毛

肠绒毛（villi intestinales）是黏膜向小肠管腔内突出的众多指状突起，使其内表面呈现出特征性的绒毛状外观。肠绒毛遍布小肠全长，可大幅增加消化与营养物质吸收的有效吸收面积。

肠绒毛在十二指肠和空肠中最大、最高、排列最为密集，该区域的吸收功能最为活跃。向回肠方向，肠绒毛逐渐变短、变细，数量也随之减少。

肠绒毛的结构（组织学特征）

每条肠绒毛由固有层中央轴心构成，其中含有淋巴管、血管、肌性及免疫成分，外覆特化的吸收上皮。在显微镜下，肠绒毛具有以下典型特征：

• 黏膜形成的指状突起

• 含杯状细胞的单层柱状上皮

• 固有层中央轴心

• 显著的中央乳糜管

• 致密的毛细血管网

• 自黏膜肌层延伸而来的平滑肌纤维

1. 表面上皮（肠细胞与杯状细胞）

每条绒毛表面覆以单层柱状上皮，主要由肠细胞（absorptive cells）构成，其顶端具有大量微绒毛，共同形成刷状缘。肠细胞之间散在分布杯状细胞，在组织学切片中呈淡染，分泌黏液以润滑并保护肠黏膜衬里。

上皮下方附着于薄层基底膜，基底膜将上皮与深面的固有层分隔开来。

2. 乳糜管与淋巴管

每条绒毛的核心结构为乳糜管，即占据绒毛轴心、构成其主轴的盲端毛细淋巴管。

乳糜管管壁由单层内皮细胞构成，负责吸收食物中的脂质。膳食脂质以乳糜微粒的形式进入乳糜管，随后经淋巴系统转运，最终进入血液循环。

3. 血管

中央乳糜管周围分布着丰富的血管网络。小动脉进入肠绒毛后，在上皮基底膜正下方分支形成广泛的毛细血管丛。这些毛细血管负责吸收单糖、氨基酸、水溶性维生素、电解质及水分。

毛细血管网在肠绒毛基部汇入小静脉，最终注入肝门静脉系统。毛细血管与肠细胞之间密切的解剖关系有助于营养物质的高效吸收与转运。

4. 平滑肌纤维

起自黏膜肌层的平滑肌纤维延伸至每条绒毛的轴心。这些纤维主要以纵行束的形式排列，围绕中央乳糜管，从绒毛基部延伸至顶端。

细小的肌纤维在固有层内侧向分支，附着于周围结缔组织。这些纤维的节律性收缩产生绒毛动作，从而促进乳糜管的淋巴引流。

5. 固有层（网状结缔组织）

绒毛的支撑框架由固有层构成，固有层为富含网状纤维的特化疏松结缔组织。固有层包绕并支持血管、乳糜管、平滑肌纤维及大量免疫细胞，包括淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和嗜酸性粒细胞。这些免疫细胞通过对摄入病原体和抗原的持续监视，对黏膜免疫防御系统发挥重要作用。

肠绒毛的功能

肠绒毛是高度特化的结构，通过以下方式最大限度地提高消化与吸收效率：

• 大幅增加小肠的吸收面积

• 促进营养物质向血管和淋巴管的快速转运

• 经由乳糜管实现膳食脂质的吸收与转运

• 通过位于肠隐窝的干细胞支持上皮的持续更新

• 通过固有层内丰富的淋巴样细胞提供免疫监视功能

肠绒毛与环状皱襞及微绒毛共同作用，使小肠吸收面积成倍增加，从而优化营养物质的吸收。

临床相关

1. 乳糜泻

乳糜泻是一种自身免疫性疾病，暴露于麸质可引发炎症反应及肠绒毛萎缩。绒毛高度降低使小肠吸收面积减少，导致吸收不良、慢性腹泻、体重减轻及营养缺乏。

2. 热带口炎性腹泻

热带口炎性腹泻以小肠黏膜炎性损伤为特征，导致绒毛缩短与变钝，进而损害营养物质的吸收功能。

3. 肠缺血

由于肠绒毛具有致密的毛细血管网及高度的代谢活性，其血供中断可迅速损害吸收功能并导致黏膜损伤。