Annulus valvae mitralis

二尖瓣环是位于房室交界处的纤维性连接区，将左心房与左心室分隔开，并作为二尖瓣叶的附着部位。它更多是一个概念性结构，而非界限清晰的离散解剖环。

解剖与结构

二尖瓣环呈D形构型，其直线边界由主动脉-二尖瓣瓣间纤维区（二尖瓣与主动脉瓣之间的纤维连续体）构成。它分为两个不同节段：

• 前瓣环： 由主动脉-二尖瓣帘加固，与主动脉瓣形成纤维连续。前方无真正离散的瓣环环形结构；二尖瓣前叶而是连续移行至瓣间纤维区。两个三角形纤维区——前外侧（左）和后内侧（右）三角——锚定前瓣环的两端。

• 后瓣环： 由后叶附着处的薄层、不连续纤维组织带构成，间断性地被脂肪组织所中断。该节段结构强度较低，在二尖瓣反流时最易发生扩张，在退行性病变中最易发生钙化。

三维几何形态

二尖瓣环呈非平面三维马鞍形，最高点（峰）位于前瓣环（朝向左心房）和后瓣环，最低点（谷）位于连合处和纤维三角附近。

尺寸参数

二尖瓣环的正常尺寸存在较大的个体间差异，并因影像学方式、测量技术、性别及心动周期时相不同而有所差异。主要尺寸参数及其参考值汇总如下。

瓣环径线

二尖瓣环以两个主要径线为特征：

• 前后径（间隔-侧壁径）： 三维超声心动图测量均值约为 28.5 ± 3.7 mm。心脏磁共振成像（UK Biobank，n = 721名健康成人）测量显示，舒张末期前后径男性为 29 ± 4 mm，女性为 26 ± 4 mm；收缩末期分别增大至 33 ± 4 mm 和 30 ± 4 mm。

• 连合间径（前外侧-后内侧径）： 三维超声心动图测量均值约为 33.0 ± 5.3 mm。连合间径通常大于前后径，形成D形瓣环几何构型。

瓣环面积

• 三维超声心动图测量：正常二尖瓣环面积均值范围为 8.4 至 11.8 cm²（体表面积指数化为 4.7～5.1 cm²/m²）。

• 心脏计算机体层摄影测量：正常值范围为 8.4 至 10.2 cm²（体表面积指数化为 4.5～5.5 cm²/m²）。

• 二维超声心动图测量：早期研究报告值较小，最大瓣环面积指数为 3.8 ± 0.7 cm²/m²。

瓣环周长（周径）

• 二维超声心动图测量最大瓣环周长均值约为 93 ± 9 mm，三维超声心动图测量约为 107 ± 14.6 mm。[1][5]

• 收缩期周径正常上限为 125 mm，收缩期面积正常上限为 675 mm²（6.75 cm²）。

在所有参数中，男性的瓣环绝对尺寸均大于女性。然而，经体表面积指数化后，大多数差异缩小，但间隔-侧壁距离除外，该参数在女性中相对仍较大。