胸锁关节

胸锁关节是一个双动关节。构成该关节的部分包括锁骨的胸骨端、胸骨柄的上外侧部分以及第一肋软骨。锁骨的关节面远大于胸骨的关节面，其表面覆有一层软骨，该软骨层明显厚于胸骨侧的软骨层。该关节的韧带包括：

• 关节囊
• 关节盘
• 胸锁前韧带
• 胸锁后韧带
• 肋锁韧带
• 锁间韧带

关节囊（capsula articularis；囊韧带）。——关节囊包绕整个关节，其厚度和强度因部位而异。前方和后方的关节囊厚度相当，分别构成胸锁前韧带和胸锁后韧带；而上方，尤其是下方，关节囊较薄，其性质更接近疏松结缔组织而非真正的纤维组织。

滑膜。——该关节内存在两层滑膜：外侧滑膜从锁骨胸骨端反折，覆盖关节盘的相邻面，并延伸至第一肋软骨关节面的边缘；内侧滑膜附着于胸骨关节面的边缘，并覆盖关节盘的相邻面；后者（内侧滑膜）为两者中较大的一个。

运动。——该关节允许在几乎各个方向上进行有限范围的运动——向上、向下、向后、向前，以及环转运动。当关节发生这些运动时，锁骨在运动过程中带动肩胛骨随之移动，肩胛骨在胸廓外侧面上滑动。因此，该关节构成肩部支撑弓所有运动的中心，也是肩带与躯干之间唯一的关节连接点。肩部上升与下降时的运动发生在锁骨与关节盘之间，锁骨以其自身关节面前后方向的轴为轴心在韧带上旋转；当肩部向前或向后运动时，锁骨连同关节盘在胸骨关节面上前后滚动，并以一条近乎垂直穿过胸骨的轴为轴心进行滑动式旋转；在肩部环转运动中（由上述两种运动复合而成），锁骨在关节盘上旋转，而关节盘连同锁骨在胸骨上滚动。肩部的上升主要受肋锁韧带限制；下降则受锁间韧带和关节盘限制。使肩部上升的肌肉包括斜方肌上部纤维、肩胛提肌以及胸锁乳突肌的锁骨头，菱形肌亦有一定辅助作用，其通过将肩胛骨脊柱缘向后上方牵拉从而使肩部上升。肩部的下降主要由重力完成，辅以锁骨下肌、胸小肌及斜方肌下部纤维的协助。肩部向后运动由菱形肌及斜方肌中下部纤维牵拉完成，向前运动则由前锯肌和胸小肌牵拉完成。