网膜囊

Bursa omentalis

定义

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在腹后壁,总腔的腹膜网膜囊bursa omentalis;小腹膜囊)的腹膜在下腔静脉前方相延续。

从此处开始,网膜囊可追踪越过主动脉,经左肾前面的内侧部及膈,延伸至脾门,构成膈脾韧带的前层。自脾反折至胃,形成胃脾韧带的后层。网膜囊覆盖胃的后下面及十二指肠起始部,并向上延伸至肝,构成小网膜的后层;该层的右缘绕肝动脉、胆管及门静脉,与总腔壁相延续。

网膜孔foramen epiploicum;Winslow孔)是总腔与网膜囊之间的交通通道。其边界如下:前方为小网膜的游离缘,两层之间有胆总管、肝动脉及门静脉通过;后方为覆盖下腔静脉的腹膜;上方为覆盖肝尾状突的腹膜;下方为覆盖十二指肠起始部及肝动脉的腹膜,肝动脉在经过网膜孔下方后向前走行,继而上行于小网膜两层之间。

网膜囊的边界由此可清晰辨认。前方自上而下依次为:肝尾状叶、小网膜、胃及大网膜前两层。后方自下而上依次为:大网膜后两层、横结肠、横结肠系膜的上行层、胰腺上面、左肾上腺及左肾上端。在食管贲门口右侧,网膜囊由支撑肝尾状叶的膈的相应部分构成。外侧,网膜囊自网膜孔延伸至脾,并以膈脾韧带及胃脾韧带为界。

因此,网膜囊由一系列隐窝或凹陷构成,具体如下:

  • (1) 前庭,为自网膜孔延续至胃胰皱襞并经胰头的狭窄管道;该皱襞自胰腺的网膜结节延伸至胃底右侧,内含胃左动脉及冠状静脉;
  • (2) 网膜上隐窝,位于肝尾状叶与膈之间;
  • (3) 脾隐窝lienal recess),位于脾与胃之间;
  • (4) 网膜下隐窝,包括网膜囊的其余部分。

在胎儿时期,网膜囊向下可达大网膜的游离缘,但在成人,由于网膜各层之间发生粘连,其垂直范围通常较为有限。在胎儿生命的相当长一段时期内,横结肠借其自身的系膜悬挂于腹后壁,大网膜后两层在此阶段经过结肠前方。这种状态偶尔可终生持续,但通常情况下,横结肠系膜与大网膜后层之间发生粘连,结果使结肠的腹膜覆盖似乎是由大网膜后层分裂而形成的。在成人,网膜囊介于胃与其所依附的结构之间,因此发挥着胃的浆液性滑囊的功能。

參考資料

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