肝腹膜韧带
Ligamenta peritonealia hepatis
- 相关用语: 肝韧带
定义
从此水平向上追踪腹膜,可见其围绕一纤维索——肝圆韧带(闭锁的脐静脉)——折返,该纤维索自脐延伸至肝脏下面。
此折返形成一近似三角形的皱襞,即肝镰状韧带,将肝脏上面和前面附着于膈及腹壁。
除该韧带附着线以外,腹膜覆盖膈前部下面的全部区域,并从膈延续至肝右叶上面,形成冠状韧带上层,以及延续至肝左叶上面,形成肝左三角韧带上层。
腹膜覆盖肝脏上面和前面后,绕其锐利缘延续至下面,在该处呈现以下关系:
(a)腹膜覆盖肝右叶下面,并从该叶后部折返至右肾上腺及右肾上端,在此处形成冠状韧带下层;在肝下面与肾前面之间常有一特殊皱襞,称为肝肾韧带。从肾向下延续至十二指肠和右结肠曲,并向内侧延伸至下腔静脉前方,在该处与网膜囊后壁相连续。在冠状韧带两层之间,存在一较大的三角形肝脏表面,该区域缺乏腹膜覆盖,称为肝的裸区,并借疏松结缔组织附着于膈。在肝右缘附近,冠状韧带两层逐渐相互靠近,最终融合,形成一小三角形皱襞,将肝右叶连于膈,称为肝右三角韧带。三角形裸区的尖端对应冠状韧带两层的交汇点,其底部对应下腔静脉窝。
(b)腹膜覆盖方叶下面、胆囊下面和侧面以及肝左叶下面和后缘;随后从肝左叶上面折返至膈,形成左三角韧带下层;并从肝门及静脉韧带窝折返至胃小弯及十二指肠起始2.5厘米处,形成肝胃韧带和肝十二指肠韧带的前层,两者共同构成小网膜。
若向右追踪小网膜的此层,可见其绕肝动脉、胆管及门静脉折转,与网膜囊前壁相连续,形成腹膜的游离折叠缘。向下追踪,腹膜覆盖胃前上面及十二指肠起始部,并向下延续形成一较大游离皱襞,称为胃结肠韧带或大网膜。
到达此皱襞游离缘后,腹膜向上折返,覆盖横结肠下面和后面,再延续至腹后壁,形成横结肠系膜下层。腹膜到达胰头及胰前缘处的腹壁,继而向下覆盖胰头下部及胰下面,沿肠系膜上血管延续至小肠,形成肠系膜前层。腹膜环绕小肠后,可作为肠系膜后层向上向后追踪至腹壁。自此向下展开越过主动脉进入骨盆,在骨盆内包绕乙状结肠,其重叠形成乙状结肠系膜。腹膜先离开直肠两侧,继而离开其前面,折返至精囊和膀胱底,覆盖膀胱上面后,沿脐内侧韧带和脐外侧韧带延续至腹壁后面,回至起始水平。
參考資料