左迷走神经

编号：X

名称：迷走神经

感觉、运动或两者兼有：感觉与运动兼有

起源/靶点：延髓右室后支沟

神经核：疑核、迷走神经背侧运动核、孤束核

功能：为大多数喉肌和咽肌提供鳃运动神经支配（茎突咽肌除外，该肌由舌咽神经支配）。还为几乎所有胸腔和腹腔脏器提供副交感神经纤维，向下延伸至脾曲。接受来自会厌的味觉特殊感觉。主要功能：控制发声、共鸣及软腭的相关肌肉。损伤症状：吞咽困难（吞咽障碍）、腭咽闭合不全。位于颈静脉孔内。

描述：

迷走神经由运动纤维和感觉纤维共同组成，其行程和分布范围较其他任何脑神经均更为广泛，因为它穿过颈部和胸部，直达腹部。

迷走神经以八至十条细丝附着于延髓，位于橄榄体与下脚之间的沟内，在舌咽神经的下方。感觉纤维起自颈静脉神经节和结状神经节的细胞，追踪至延髓后，大多终止于菱形窝下部灰翼下方的一个神经核的下部，围绕其细胞形成树状分支。这些是交感传入纤维。部分舌咽神经的感觉纤维可见终止于该神经核的上部。少数迷走神经感觉纤维，可能为味觉纤维，沿孤束下行，终止于其细胞周围。躯体感觉纤维数量较少，来自外耳道后部和耳廓背面，可能加入三叉神经脊束，随其在延髓内下行。躯体运动纤维起自疑核的细胞，该神经核在论及舌咽神经运动根时已有提及。

交感传出纤维分布至胸腔和腹腔脏器，可能作为节前纤维，即：作为运动纤维至支气管树、抑制性纤维至心脏、运动纤维至食管、胃、小肠和胆道，以及作为分泌性纤维至胃和胰腺，这些纤维均起自迷走神经背侧核。

各细丝汇合形成一扁平的神经干，经绒球下方穿行至颈静脉孔，经此孔离开颅腔。迷走神经穿过该孔时，与副神经同包于一硬膜鞘内，二者之间有间隔将其与前方的舌咽神经分隔。在此位置，迷走神经呈现出一个明显的神经节性膨大，称为颈静脉神经节（根神经节）；副神经通过一至两条细丝与之相连。迷走神经出颈静脉孔后，与副神经颅根部分汇合，并膨大为第二个神经节样膨大，称为结状神经节（干神经节）；副神经颅根部分的纤维不经中断地穿过此神经节，主要分布至迷走神经的咽支和喉上支，但部分纤维沿迷走神经干下行，与喉返神经共同分布，可能也与心脏神经共同分布。

迷走神经在颈动脉鞘内沿颈部垂直下行，在甲状软骨上缘以上走行于颈内静脉与颈内动脉之间，此后走行于同一静脉与颈总动脉之间，直至颈根部。神经的继续走行在身体两侧有所不同。

在右侧，神经跨过锁骨下动脉，走行于其与右头臂静脉之间，沿气管侧方下降至肺根后方，在此展开形成肺后丛。自该丛下部发出两条索状结构，沿食管下行，并与对侧神经的分支共同分支，形成食管丛。在下方，这些分支汇集为单一索状结构，沿食管后壁走行，穿入腹腔，分布至胃的后下面，与腹腔丛左侧相连，并向脾丛发出细丝。

在左侧，迷走神经在左颈总动脉与左锁骨下动脉之间进入胸腔，位于左头臂静脉后方。它跨过主动脉弓左侧，沿左肺根后方下降，在此形成肺后丛。自该丛起，神经沿食管前面走行，在此与右侧神经于食管丛处汇合，并继续至胃，将分支分布于胃的前上面；部分分支延伸至胃底，其余分支沿胃小弯走行。这些分支发出的细丝进入小网膜，与肝丛相连。

颈静脉神经节（颈静脉神经节；根神经节）呈灰色，球形，直径约4毫米。该神经节与舌下神经、交感神经颈上神经节以及第一、第二颈神经之间的袢相连。