面神经运动核 - 脑 - 脑干 - e-Anatomy
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面神经运动核

Nucleus nervi facialis

定义

Muhammad A. Javaid

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面神经运动核是面神经的特殊内脏传出核（又称鳃运动核），位于脑桥下部。

传入联系：

面神经运动核通过上运动神经元（即皮质核束纤维）接受双侧大脑皮质的传入信息。

传出联系：

  • 面神经丘：该核内含传出下运动神经元的胞体。这些神经元发出后向后行，绕过脑干背侧的展神经核。此绕行形成面神经丘，即第四脑室底上的一个隆起。绕行完成后，传出纤维前行，经面神经运动支离开脑干。这些特殊内脏传出神经元随面神经继续走行，穿越内耳道。
  • 面神经管内：这些纤维在穿过面神经管时，部分纤维经特定路径支配中耳内的镫骨肌。该肌肉调节镫骨的振动，防止其过度运动。然而，面神经麻痹会损害镫骨肌的功能，导致听觉过敏，即声音被感知为异常响亮。
  • 后续走行：其余传出纤维经茎乳孔离开面神经管，分散至面神经的各分支，支配相关肌肉，包括枕额肌的枕腹、茎突舌骨肌、二腹肌后腹、耳后肌以及所有负责面部表情的肌肉。

面部肌肉的随意控制：理解面神经运动核的神经支配对于掌握面部肌肉随意控制至关重要，并有助于临床医生在脑神经检查中对神经系统病变进行定位。运动核上半部分支配面部上半部的肌肉，接受双侧大脑皮质发出的皮质核束纤维；而下半部分则支配面部下半部的肌肉，仅接受对侧的纤维。

面神经损伤的影响：

下运动神经元损伤

上运动神经元损伤

面神经下运动神经元损伤，如贝尔麻痹或腮腺手术中神经创伤，导致损伤同侧所有面肌瘫痪，引起偏侧面瘫。例如，左侧损伤导致面部整个左侧瘫痪，表现为鼻唇沟变平，面部向右偏斜。

上运动神经元损伤，如皮质卒中，产生不同的影响。面神经运动核的上半部分因接受双侧传入而保持功能完整，而核的下半部分仅接受对侧传入，因此受损。结果，面部对侧仅下象限出现瘫痪。因此，右侧大脑皮质的损伤会导致面部左下侧瘫痪。

小结：半侧面部瘫痪提示同侧面神经或其运动核的下运动神经元损伤。然而，若仅面部下象限瘫痪，则提示对侧脑桥平面以上的上运动神经元损伤。
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參考資料

  • Blumenfeld, H. (2010). ‘Chapter 13: Brainstem II: Eye movements and Pupillary Control’, in Neuroanatomy through clinical cases. (2nd ed.) Sunderland, Mass.: Sinauer Associates, pp. 479-484.

  • Snell, R.S. (2010). ‘Chapter 11: The cranial nerve nuclei and their central connections and distribution’, in Clinical Neuroanatomy. (7th ed.) Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, pp. 346-348.

  • Dulak D, Naqvi IA. Neuroanatomy, Cranial Nerve 7 (Facial) [Updated 2023 Jul 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526119/

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