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延髓上部

Pars superior medullae oblongatae

Muhammad A. Javaid

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延髓上部（上延髓）与延髓下部（下延髓）在解剖学上具有独特的差异。概括如下：

中央管：

延髓上部		延髓下部
在上延髓，中央管扩展形成第四脑室，后者是中枢神经系统脑室系统的组成部分。		相比之下，在下延髓，中央管变窄，并向下延续为脊髓的脊管（或中央管）。

延髓背侧部的灰质神经核：

延髓上部		延髓下部
在上延髓，后柱神经核（薄束核和楔束核）的纤维经内弓状纤维交叉后，以内侧丘系的形式上行，内侧丘系位于内侧腹侧，紧邻锥体后方。因此，薄束核和楔束核在延髓上部缺如。取而代之的是，在第四脑室底板下方的背侧区域可见其他灰质神经核，由内侧向外侧依次排列，包括：舌下神经核、迷走神经背侧运动核、孤束神经核、前庭神经核及蜗神经核。		在下延髓，薄束核和楔束核位于背侧，在体表可见薄束结节和楔束结节。白质传导束，即薄束和楔束，投射至上述神经核，构成后柱-内侧丘系通路的初级感觉神经元。

三叉神经（第五脑神经）脊束核与脊束：

第五脑神经脊束核呈细长形，贯穿延髓上部和下部。其下端移行为颈脊髓后角灰质（第二层）的胶状质。

第五脑神经脊束在延髓上下两部均位于该神经核的外侧。

脊髓小脑束与小脑下脚：

脊髓小脑束（前束和后束）在延髓上部和下部均位于外侧。在延髓上部，小脑下脚将来自这些传导束的本体感觉信息传入小脑。

红核脊髓束与前庭脊髓束（运动束）：

红核脊髓束与外侧前庭脊髓束走行于外侧，并延续进入脊髓外侧索，在延髓上部与下部之间无显著差异。

脊髓丘脑束：

脊髓丘脑束在延髓两部均位于外侧；然而，在延髓上部，其位于交叉中的内侧丘系纤维的外侧；而在延髓下部，其位于锥体交叉处正在交叉的皮质脊髓束的外侧。

中线结构：

延髓上部		延髓下部
在上延髓，主要中线结构由前至后依次为：锥体、内侧丘系、顶盖脊髓束和内侧纵束。弓状核位于锥体更前方。		在下延髓，锥体交叉形成外侧皮质脊髓束，致使前正中裂中断。薄束核、楔束核及薄束、楔束在延髓背侧清晰可见。

脑神经：

延髓上部		延髓下部
在上延髓，可见以下脑神经：舌下神经（自橄榄前沟穿出），以及迷走神经、舌咽神经和副神经颅根（自橄榄后沟穿出）。所有这些神经在从脑干表面穿出之前均穿行于网状结构中。		在下延髓，副神经脊髓根可见于橄榄后沟。

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參考資料

Snell, R.S. (2010). ‘Chapter 5: The Brainstem', in Clinical Neuroanatomy. (7th ed.) Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, pp. 199-206.
Iordanova R, Reddivari AKR. Neuroanatomy, Medulla Oblongata. [Updated 2023 Jul 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551589/