腰丛

腰丛是位于下背部（腰区）的复杂神经网络，在为下腹壁、大腿前部、大腿内侧、部分外生殖器以及下肢和骨盆特定区域提供运动和感觉神经支配方面发挥着重要作用。它主要由前三条腰脊神经（L1、L2和L3）的前支以及第四腰脊神经（L4）前支的大部分纤维共同构成。此外，第一腰神经（L1）通常还接受来自第十二胸神经（T12）的纤维汇入，该神经又称为肋下神经。

位置

腰丛位于腰大肌内，腰丛的各神经分支由此向各自的靶结构发散。

腰丛的前部与后部

请注意，腰脊神经L2–L3的前支进一步分为前（腹侧）支和后（背侧）支，分别构成所谓的腰丛前部和腰丛后部。腰丛的某些神经分支起自其前部，例如闭孔神经和生殖股神经；而另一些则起自其后部，包括股神经和股外侧皮神经。

腰丛的主要组成

a) T12、L1和L2前支发出以下神经

• 髂腹下神经：由L1的上支形成，该神经为下腹壁和臀上区提供感觉神经支配。
• 髂腹股沟神经：同样来源于L1上支，负责腹股沟区和外生殖器的感觉传入。
• 注意：髂腹下神经和髂腹股沟神经均为下腹壁肌肉（腹内斜肌和腹横肌）提供运动神经支配。
• 生殖股神经：由L1的下支与L2的一个分支合并而成，该神经分为生殖支和股支，分别支配提睾肌（男性），并为大腿上部前面和外生殖器提供感觉传入。

b) L2、L3和L4前支参与构成以下神经：

闭孔神经：L2、L3和L4前支的腹侧支汇合形成此神经，负责大腿内侧内收肌群的运动神经支配以及大腿内侧皮肤的感觉神经支配。

股神经：L2、L3和L4前支的背侧支汇合形成此神经，介导大腿前群肌肉（如股四头肌和缝匠肌）的运动功能，以及大腿前面、小腿和足内侧的感觉神经支配。

股外侧皮神经：由L2和L3前支较小的背侧支汇合而成，负责大腿外侧皮肤的感觉神经支配。

副闭孔神经（变异存在）：该神经若存在，则起自L3和L4的较小分支，可协助对骨盆肌肉提供额外的运动神经支配。

c) 与骶丛的连接：

L4前支的一部分与L5前支共同构成腰骶干，将腰丛与骶丛相连接。通过此连接，L4和L5纤维经由臀上神经、臀下神经、闭孔内肌神经及股方肌神经等分支，参与臀区肌肉的运动神经支配；并经坐骨神经参与大腿后群肌和小腿肌肉的运动神经支配。

腰丛的分支

腰丛的分支从腰大肌内的三个主要部位穿出。

a) 外侧缘分支：

• 髂腹下神经
• 髂腹股沟神经
• 股外侧皮神经 股神经

b) 前面分支：

• 生殖股神经，分为：
  • 生殖支：支配提睾肌和部分外生殖器皮肤。
  • 股支：为大腿前上部提供感觉传入。

c) 内侧缘分支：

• 闭孔神经 支配大腿内收肌间隔及其表面部分皮肤。

交感神经的参与

交感自主神经纤维通过灰交通支和白交通支与腰丛整合，在交感干与腰脊神经前支之间形成连接。这一重要整合将自主神经系统功能与腰丛所支配的结构相联系。

• 白交通支：由起源于脊髓T12–L2节段侧角的节前有髓纤维组成，并与之相连接。这些交通支作为通道，使上述纤维得以从前支传至交感干。
• 灰交通支：作为通道，使节后纤维从交感干传至腰脊神经（T12–L4）。

经腰丛分支传导的自主神经纤维调节腰丛所支配区域的多项重要功能，包括血管运动控制（血管张力调节）、汗腺运动活动（汗腺刺激）以及竖毛肌反应（毛囊肌收缩）。