股神经
Nervus femoralis
定义
股神经是下肢的主要周围神经,起源于腰丛。
起源
股神经在腰大肌实质内,由L2、L3和L4脊神经前支的后股合并而成。(注:这些神经根的前股参与构成闭孔神经。)
走行
在经过腹股沟韧带之前,该神经发出运动支至髂肌(L2-L3)。进入大腿后,发出分支至耻骨肌(L2-L3)。此时,股神经分为浅支和深支,两者由旋股外侧动脉分隔。
分支与分布
a) 浅支(或前支)
- 运动支:支配缝匠肌(L2-L3)。
- 感觉支:分为皮神经内侧支和中间支,为大腿前面和内侧面的皮肤提供感觉支配。
b) 深支(或后支)
- 运动支:发出分支支配股四头肌(L3-L4),包括:股直肌、股内侧肌、股中间肌、股外侧肌。
- 感觉支:隐神经(L3-L4)是深支的终末支。它经收肌管行于缝匠肌深面,随后在膝关节内侧处变为皮下神经。它提供以下区域的皮肤感觉支配:小腿内侧面、内踝及足内侧缘。
- 关节感觉支配:深支(或后支)发出的感觉关节支支配髋关节和膝关节。
反射
髌腱反射(临床检查中常用的测试项目)由股神经通过其对股四头肌的运动支配来介导。
临床意义
股神经损伤(神经病变)可导致:
- 股四头肌无力或瘫痪,表现为伸膝困难,以及在一定程度上因髂肌和耻骨肌受累而出现伸髋困难。
- 大腿前面和内侧面、小腿内侧面及足部感觉丧失(因内侧和中间皮神经及隐神经受累所致)。
- 膝跳反射消失。
參考資料
Refai NA, Black AC, Tadi P. Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Thigh Femoral Nerve. [Updated 2023 Aug 22]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556065/
Drake, R.L., Vogl, A.W., and Mitchell, A.W.M. (2010). ‘Chapter 6: Lower Limb’, in Gray’s anatomy for students. (2nd ed.) Churchill Livingstone Elsevier, Philadelphia PA 19103, pp.537-538 & pp. 561-564.