直肠

直肠（intestinum rectum）上方与乙状结肠相续，下方终于肛管。

直肠起自第三骶椎水平，沿骶尾曲向下走行，向前延伸约2.5厘米至尾骨尖稍前下方，达前列腺尖部，随后急剧向后弯曲延续为肛管。

直肠呈现两个前后方向的弯曲：

• 上方弯曲（骶曲），凸面朝后
• 下方弯曲（肛直肠曲），凸面朝前，位于直肠与肛管的交界处

此外，还描述有三个侧方弯曲（侧曲）：

• 一个向右，位于第三、四骶椎交界处对应水平：右上侧曲；上侧曲
• 一个向左，位于左骶尾关节对应水平（意义不大）：左中侧曲；中间侧曲
• 第三个为下方弯曲，凸面朝右：右下侧曲；下侧曲

直肠长约12厘米，起始部管径与乙状结肠相似，但近终末端处扩大形成直肠壶腹。

直肠无类似结肠的囊状膨出，但当直肠下部收缩时，其黏膜形成多条纵行皱襞，肠管扩张时皱襞消失。除此之外，还存在若干永久性半月形横行皱襞，称为直肠横襞（Houston瓣）。通常为三条，有时可见第四条，偶尔仅有两条：

• 一条位于直肠起始部附近，居右侧
• 第二条自肠管左侧壁向内延伸，位于骶骨中部对应水平
• 第三条最大且最恒定，自直肠前壁向后突出，位于膀胱底对应水平

当存在第四条时，位于肛门上方约2.5厘米处，居肠管左后壁。这些皱襞宽约12毫米，内含部分肠壁环形肌纤维。如Houston所述，肠管空虚时，各皱襞相互叠覆，需相当技巧方可将探条或手指沿管腔通过。其功能似乎在于"承托粪便的重量，防止其向肛门方向推进，因为粪便在肛门处的存在始终会引发排便感"。

腹膜与直肠上三分之二相关，初时覆盖其前面及两侧，向下则仅覆盖其前面；腹膜自直肠前面向前反折，在男性覆于精囊表面，在女性覆于阴道后壁。

腹膜自直肠前壁反折至前方脏器的水平，从外科手术角度而言具有重要意义，尤其在切除直肠下部时。该水平在男性高于女性。在男性，直肠膀胱陷凹的深度约为7.5厘米，即普通示指自肛门所能触及的高度。在女性，直肠子宫陷凹距肛门约5.5厘米。直肠外周包绕一层由盆壁筋膜延续而来的致密筋膜管，后方与覆盖骶骨及尾骨的筋膜融合。该筋膜管借疏松结缔组织与直肠壁疏松连接，以允许脏器扩张。

直肠的毗邻关系。——直肠上部，后方与直肠上血管、左侧梨状肌及左侧骶丛神经相毗邻，上述结构将其与骶椎盆面隔开；下部直接贴附于骶骨、尾骨及肛提肌，其间仅隔以致密筋膜；前方，上部在男性与膀胱底相隔，在女性与子宫肠面及其附件相隔，之间有小肠袢介入，常有乙状结肠存在；下部，在男性与膀胱底三角部、精囊及输精管相毗邻，更前方与前列腺后面相邻；在女性，与阴道后壁相毗邻。