伸肌下支持带
Retinaculum extensorium inferius tali
- 拉丁语近义词: Retinaculum inferius musculorum extensorum
定义
伸肌下支持带(IER;十字形小腿韧带;踝前环状韧带下部)是位于踝关节前方的Y形带状结构。
Y形的干部(叶状韧带)在外侧附着于跟骨上表面,位于距跟骨间韧带压迹前方;其向内侧延伸为双层结构,一层经过第三腓骨肌肌腱和趾长伸肌前方,另一层经过其后方。
干部的这两层(浅层和深层)共同在第三腓骨肌肌腱和趾长伸肌肌腱周围形成一个坚韧的环,起到滑车系统的作用,以稳定这些肌腱。两层纤维相互融合并向外侧延伸,在跗骨窦上方形成紧密覆盖:
- 浅层的部分纤维保持表浅走行,向下延伸至跟骨外侧面,或融入腓骨肌腱鞘。另有部分纤维起自跗骨窦外侧部,称为"伸肌下支持带外侧根"。
- 深层分为"伸肌下支持带中间根"和"伸肌下支持带内侧根",附着于跗骨窦及跗骨管底壁。中间根为两根中较大者,止于跗骨窦右室后支缘。内侧根紧密附着于距骨颈,继而分为细小的外侧部和宽阔的内侧部。
自该腱鞘内侧端,Y形的两臂分别向两侧散开:
- 斜行上内侧带斜向上内侧延伸,附着于内踝,经过拇长伸肌及血管和神经的表面。在胫骨前肌腱区域,斜行上内侧带分为浅层和深层,将胫骨前肌腱及其腱鞘包裹于纤维性隧道内。深层通常较浅层相对厚实。
- 斜行下内侧带斜向下内侧延伸,附着于足底腱膜缘,经过拇长伸肌和胫骨前肌肌腱及血管和神经的表面。
部分学者描述了一条斜行上外侧带,该带为非恒定存在的细薄带状结构,自干部向上外侧延伸,连接至踝关节外侧面,有时被应用于Broström-Gould增强术等手术操作,但其力学贡献有限。
參考資料
Gray's Anatomy (20th U.S. edition of Gray's Anatomy of the Human Body, published in 1918 – from http://www.bartleby.com/107/).
Li SY, Hou ZD, Zhang P, Li HL, Ding ZH, Liu YJ. Ligament structures in the tarsal sinus and canal. Foot Ankle Int. 2013 Dec;34(12):1729-36. doi: 10.1177/1071100713500653. Epub 2013 Aug 2. PMID: 23913369.