姆长屈肌腱鞘
Vagina tendinis flexoris longi hallucis
- 拉丁语近义词： Vagina tendinis musculi flexoris hallucis longi
定义
拇长屈肌（FHL）腱鞘是一种复杂的解剖结构，其功能是促进拇长屈肌腱的滑动，该肌腱从踝关节后方延伸至拇趾远节趾骨。腱鞘根据解剖标志和组织成分被划分为不同区域：
- 第1区：位于踝关节后方，从肌腱交界处延伸至载距突下方骨纤维管的入口。该段与跟骨后滑车（retrotalar pulley）密切相关，后者为一纤维性结构，具有约束功能，其组织学特征与该区域其他支持带相似。跟骨后滑车是撞击和腱鞘炎的好发部位，其大小及其与载距突和后结节的关系存在较大个体差异。
- 第2区：从载距突下方骨纤维管延伸至Henry结。该区域的腱鞘进一步细分为近端纤维部分（第2A区）和远端筋膜部分（第2B区）。纤维部分提供较强的机械支撑，而筋膜段则较薄且更具柔韧性。足底内侧神经与腱鞘走行关系密切，尤其在第2B区，这增加了手术操作中医源性损伤的风险。第2A区和第2B区的平均长度分别约为36毫米和31毫米。
- 第3区：从Henry结延伸至远节趾骨基底部的止点。此区域的腱鞘较薄且边界不清，与趾屈肌的滑膜环境相融合。
在其全程走行中，拇长屈肌腱鞘与Kager脂肪垫及胫后神经血管束直接毗邻，尤其在踝关节深部区域，这一解剖关系对影像学解读和手术入路选择均具有重要临床意义。
參考資料
1.Identification of the Retrotalar Pulley of the Flexor Hallucis Longus TendonTzioupis C, Oliveto A, Grabherr S, Vallotton J, Riederer BM.Journal of Anatomy. 2019;235(4):757-764. doi:10.1111/joa.13046.
2.Morphological Analysis of the Retrotalar Pulley and Its Role in Flexor Hallucis Longus Impingement: Insights From a CT-based Study.Micicoi L, Piclet-Legré B, Fauchille T, et al.The Journal of Foot and Ankle Surgery : Official Publication of the American College of Foot and Ankle Surgeons. 2025;:S1067-2516(25)00007-9. doi:10.1053/j.jfas.2025.01.002.
3.Flexor Hallucis Longus Tendoscopy: A Technical Note.Lui TH.Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy : Official Journal of the ESSKA. 2009;17(1):107-10. doi:10.1007/s00167-008-0623-x.
4.Cadaveric Study of Zone 2 Flexor Hallucis Longus Tendon Sheath.Lui TH, Chan KB, Chan LK.Arthroscopy : The Journal of Arthroscopic & Related Surgery : Official Publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association. 2010;26(6):808-12. doi:10.1016/j.arthro.2009.11.007.
