空肠

Jejunum

定义

Antoine Micheau

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空肠是小肠位于十二指肠与回肠之间的部分。

对于Barone[1]而言,将小肠经典地划分为空肠与回肠在一定程度上仍属人为划定,尽管由回肠构成的终末部分具有明确的形态学与功能性特征。然而,这些特征系逐渐显现,两段肠管之间无法划定精确的界限。因此,空肠与回肠合并描述,称为空回肠

空回肠由宽大的肠系膜悬吊,较十二指肠长得多,活动度也更大。其起自十二指肠空肠曲,止于回肠口ostium ileale)。

外部形态与尺寸:

空回肠为一长圆柱形管道,其表面覆以腹膜,外观光滑而富有光泽。空虚时,因管壁松弛而呈扁塌状。其弯曲程度适中,横截面近乎完整的圆形,游离端略有弯折,因此当从腹腔取出并解除浆膜附着后,充气时可自然卷曲成螺旋状。凹侧为肠系膜缘,肠系膜沿全长附着于此,有时称为小弯。与之相对的为游离缘,即对肠系膜侧,呈凸面。两缘之间由两个光滑的凸面相连。

空肠与回肠的管径因动物种属、所检查的肠段及其功能状态而异。肉食动物的管径相对大于草食动物,肠管较长的动物其管径通常较小。例如,中型犬未扩张状态下的空肠管径约为20–25 mm;人约为25–30 mm;马约为35–45 mm;牛约为25–30 mm。空回肠的平均总长度:犬约3.5米,人约7米,马约22米,牛约40米。扩张时管径可增大逾一倍,收缩时则可缩小至一半。此外,肠腔在肠管远侧半段逐渐变窄,而肠壁则变得更厚、更坚实。然而兔是一个例外:其回肠末端反而扩张,形成回肠壶腹圆囊)。

收缩或舒张从不同时发生于整段空回肠。这导致因收缩而产生的扩张段与狭窄段极不规则地交替出现。在活体动物或死后不久进行取脏时,可观察到收缩波沿小肠或长或短的肠段向盲肠方向推进。这些收缩波在传播一定距离后消失,同时在新的区域又有新的收缩波产生。其整体作用即为蠕动,这是推动食物沿肠管移行的机制。

内部结构

空回肠的整个腔面衬以柔软、绒毛状的黏膜,这是由于无数绒毛密布其上。该黏膜呈灰粉色或黄色,形成皱襞,其排列方式因种属及部位而异。在人类,从十二指肠降部末端至回肠起始处,存在环状皱襞Plicae circulares)——旧称"Kerckring瓣"——高约六至八毫米,呈横向走行,极少完整成环。这些皱襞不能因扩张而展平,可显著增大黏膜表面积。其他哺乳动物也存在类似皱襞,但不如人类明显,或排列方式有所不同。在绒毛较发达的种属,或黏膜皱襞较不规则、延展性较强的种属中,这些皱襞不甚规则,也不甚突出。

在某些部位,黏膜因淋巴小结聚集及绒毛局部缺失而呈现特殊外观,这些结构称为集合淋巴小结Peyer淋巴集结,Lymphonoduli aggregati)。其数量差异悬殊,犬仅数十个,马则逾百个;大小从数毫米至数厘米乃至数十厘米不等:猪在小肠终末部分存在一个长逾一米的单一淋巴集结。通常,十二指肠缺乏此类结构,而向回肠方向则数量逐渐增多;兔回肠末端的扩张部分完全充满此类小结。某些种属则呈相反规律:犬的十二指肠可见淋巴小结,其数量在空肠后半段逐渐减少,至回肠则消失。

空肠腔与十二指肠腔无缝延续,但回肠末端通常以一个略为狭窄的回肠口Ostium ileale)为标志。该口通常位于大肠腔内一个突出的回肠乳头顶端。

參考資料

[1] Anatomie comparée des mammifères domestiques: splanchnologie T1, Robert Barone - Vigot

[2] Illustrated Veterinary Anatomical Nomenclature 4th edition Gheorghe M. Constantinescu Thieme  ISBN 9783132425170

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