角膜
Cornea
定义
角膜是外层被膜向前突出的透明部分,构成眼球表面前六分之一。
其轮廓近似圆形,横径偶尔略大于纵径。角膜前面凸出,如穹顶状突出于巩膜前方。曲率因个体差异而不同,同一个体在不同年龄阶段亦有差异,年轻时曲率较大,老年时较小。
角膜质地致密,各处厚度均匀一致;其后面轮廓呈完整圆形,直径略大于前面。紧靠角巩膜缘前方,角膜向内膨出形成增厚的缘环;其后方,虹膜附着处与角巩膜缘之间有一明显的沟。角膜环形沟(sulcus circularis corneæ)的外界为构成巩膜静脉窦内壁的小梁组织。
此组织与虹膜附着缘前面之间形成一角形隐窝,称为虹膜角(iridial angle)或眼的滤过角(filtration angle)。
紧邻滤过角外侧,有一突出的巩膜组织缘,在经线切面上呈小三角形区域,称为巩膜距(scleral spur)。其底部与滤过角外侧的巩膜内面相连续,尖端朝向前内方。上述小梁组织束附着于此距前斜面;睫状肌的经线纤维则从其后缘起始。
结构——角膜由前向后由四层组成,即:(1) 角膜上皮,与结膜上皮相延续;(2) 固有质;(3) 后弹力层;(4) 前房内皮:
- 角膜上皮(epithelium corneæ anterior layer)覆盖角膜前面,由数层细胞组成。最深层细胞呈柱状;其上为两至三层多面体细胞,其中大多数为棘细胞,与皮肤黏液层中所见者相似。最表层为三至四层扁平细胞,细胞核扁平。
- 固有质为纤维性结构,坚韧致密,不易变形,完全透明。由约六十层扁平薄板叠加而成。各薄板由改良结缔组织纤维束构成,其纤维与巩膜纤维直接相延续。每一薄板内纤维大体相互平行,但与相邻薄板的纤维相互垂直。然而,纤维常从一层薄板延伸至相邻薄板。
- 各薄板之间由间质黏合物质相连,其中存在间隙,即角膜间隙。这些间隙呈星形,借众多分支相互交通。每个间隙内含一个细胞,即角膜小体,其形态与所在间隙相似,但未完全充满间隙。
- 紧位于角膜上皮下方的层具有某些特点,使部分解剖学家将其视为独立膜,命名为前弹力层(lamina elastica anterior;前界层;Bowman膜)。然而,它与后弹力层不同,表现出原纤维结构的特征,且从角膜其他各层剥离后不具有同样向内卷曲或断裂的倾向。它由极为致密交织的原纤维组成,与固有质中所见者相似,但不含角膜小体。可将其视为固有质的浓缩部分。
- 后弹力层(lamina elastica posterior;Descemet膜;Demours膜)覆盖固有质后面,为一弹性、透明、均质薄膜,极为纤薄,不被水、酒精或酸所致混浊。从固有质剥离后,该膜卷曲或自行卷拢,附着面朝内。
- 在角膜缘处,后弹力层分裂成纤维,构成上述小梁组织;小梁之间的间隙称为虹膜角间隙(Fontana间隙);这些间隙与巩膜静脉窦及滤过角处的前房相交通。此小梁组织的部分纤维延伸入虹膜实质,构成虹膜梳状韧带;另一些纤维则与巩膜及脉络膜前部相连。
- 前房内皮(endothelium cameræ anterioris;后层;角膜内皮)覆盖弹力层后面,反折延伸至虹膜前面,并衬覆虹膜角间隙;由单层多边形、扁平、有核细胞组成。
血管与神经。——角膜为无血管结构;终止于其周缘袢状的毛细血管来源于睫状前动脉。角膜内尚未证实存在淋巴管,但由衬有内皮的神经束通道所代替。神经数量众多,来源于睫状神经。在角膜周缘,神经形成环状丛,纤维由此进入固有质。神经纤维失去髓鞘后,在固有质内分支形成精细网络,其终末纤维在角膜固有层表面、上皮下方形成致密而紧密的神经丛,称为上皮下丛;由此发出细支,在上皮细胞间分支,形成上皮内丛。
參考資料