[肝]脏面
Facies visceralis hepatis
定义
脏面(下面)表面不规则,呈凹形,朝向下方、后方及左侧,与胃和十二指肠、右结肠曲、右肾及肾上腺相毗邻。
该面几乎完全被腹膜覆盖;唯有两处区域不具此覆盖:一处为胆囊附着于肝脏之处,另一处为肝门处,小网膜两层在此被肝脏的血管和导管分隔。
左叶的下面在后方偏左处呈现胃压迹,与胃前上面相吻合;其右侧有一圆形隆起,即网膜结节,嵌入胃小弯的凹陷内,位于小网膜前层的前方。
右叶的下面被胆囊窝分为不等的两部分;左侧较小的部分为方叶,与胃幽门端、十二指肠上部及横结肠相毗邻。右叶下面位于胆囊窝右侧的部分呈现两个压迹,一前一后,由一嵴分隔。前方的压迹为结肠压迹,较浅,由右结肠曲压迫形成;后方的压迹为肾压迹,较深,由右肾上部及右肾上腺下部所占据。肾压迹内侧有第三个略不明显的压迹,位于肾压迹与胆囊颈之间,由十二指肠降部压迫形成,称为十二指肠压迹。
紧位于下腔静脉前方有一狭窄的肝组织条带,即尾状突,将尾状叶右下角与右叶下面相连。它构成腹膜网膜孔(网膜囊孔)的上界。
肝脏脏面含有三条裂隙或窝(左、右矢状窝及横裂),其排列形态呈字母"H"形。
1 - 左矢状窝(非正式术语,似与脐裂相对应),为一深沟,自肝前缘切迹延伸至器官后面的上缘;它将右叶与左叶分隔开。左矢状窝分为两部分:
- 左矢状窝前部为肝圆韧带裂(圆韧带裂;脐静脉窝),胎儿期容纳脐静脉,成人期容纳其遗迹即肝圆韧带(圆韧带);它位于方叶与肝左叶之间,常被肝实质的延伸部分——肝桥(pons hepatis)部分遮盖。
- 左矢状窝后部为静脉韧带裂(静脉导管窝),位于左叶与尾状叶之间;胎儿期容纳静脉导管,成人期容纳一细纤维索,即静脉韧带,为该血管闭锁后的遗迹。
2 - 右矢状窝由两个窝/沟组成:
- 胆囊窝(fossa vesicæ felleæ)为一浅而长圆形的窝,位于右叶下面,与左矢状窝平行。它自肝脏前游离缘(此处有切迹)延伸至肝门右端。
- 腔静脉沟(下腔静脉窝;fossa venæ cavæ)为一短而深的凹陷,偶因肝实质包绕下腔静脉而形成完整管道。它在后面斜向上方延伸,位于尾状叶与肝裸区之间,由尾状突与肝门分隔。沿下腔静脉纵向剖开后,可见肝静脉开口于该血管上部,穿过此窝底部后汇入其中。
3 - 横裂(非正式术语,对应肝门),为一短而深的裂隙,长约5厘米,横向跨越右叶左部的下面,位置更靠近其后面而非前缘。它与左矢状窝近乎成直角相交,前方将方叶与后方的尾状叶及尾状突分隔。横裂传导门静脉、肝动脉及神经,以及肝管和淋巴管。肝管位于前方偏右,肝动脉位于左侧,门静脉位于后方并介于肝管与肝动脉之间。
參考資料