咬肌筋膜
Fascia masseterica
定义
咬肌筋膜是一层致密纤维层，源自颈深筋膜，包裹面部外侧的咬肌。它构成腮腺-咬肌筋膜复合体的一部分。
位置与附着
咬肌筋膜向上起自颧弓下缘，向下延伸至下颌角及下颌骨下缘。前方与覆盖颊肌的颊筋膜相融合，并覆盖颊脂垫，最终与颊肌的肌外膜相延续。后方与腮腺筋膜相连续，上方经颧弓与颞筋膜相连，下方与颈深筋膜浅层相融合。
浅层与深层
部分文献描述咬肌筋膜分为浅、深两层包裹咬肌，其深层与围绕翼肌的翼肌筋膜相延续。
解剖关系
- 咬肌筋膜构成咬肌的外层被膜，将其与表面的皮下组织及面部肌肉分隔。
- 它常分为浅、深两层，包绕腮腺导管、面部血管以及穿越咬肌的面神经颊支。
- 内侧与翼肌筋膜相延续，共同构成咀嚼间隙，包含咬肌、翼肌及下颌支。
与面部浅表肌肉腱膜系统（SMAS）及面部肌肉的关系
咬肌筋膜在腮腺-咬肌区位于面部浅表肌肉腱膜系统（SMAS）及颈阔肌的深面。它构成SMAS的深层附着面，将其锚定于颧弓和下颌骨，并作为面部运动的滑动平面。通过与腮腺筋膜、颞筋膜、颊筋膜及颈筋膜的连续性，形成连接面部表情肌（颈阔肌、颊肌、颧肌）与咀嚼肌（咬肌及翼肌）的连续筋膜网络。
功能与临床意义
咬肌筋膜支持腮腺-咬肌区并对其进行分隔，为神经血管结构提供通道，维持面部轮廓。它是面部除皱术（SMAS）及腮腺手术中的重要外科平面，并有助于界定咀嚼间隙——一个潜在的面深部感染部位。
要点总结
起源 |
源自颈深筋膜 |
附着 |
颧弓 → 下颌骨；与腮腺筋膜、颊筋膜及颞筋膜相延续 |
毗邻关系 |
位于面部浅表肌肉腱膜系统及颈阔肌深面；位于咬肌浅面 |
内容物 |
咬肌、腮腺导管、面部血管、面神经颊支 |
功能 |
支持面部结构，提供神经血管通道，参与构成咀嚼间隙 |
临床意义 |
面部除皱术（SMAS剥离）及腮腺手术的重要外科标志；感染向咬肌间隙或腮腺间隙扩散的潜在途径 |
參考資料
Whitney ZB, Jain M, Zito PM. Anatomy, Skin, Superficial Musculoaponeurotic System (SMAS) Fascia. [Updated 2024 Jan 30]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519014/
Hînganu D, Stan CI, Ciupilan C, Hînganu MV. Anatomical considerations on the masseteric fascia and superficial muscular aponeurotic system. Rom J Morphol Embryol. 2018;59(2):513-516. PMID: 30173256.
Gray, H. (2016) Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41st edn. Edited by S. Standring. New York: Elsevier. Chapter 30: Face and Scalp, pp. 477.
