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脊神经S1

Nervus spinalis S1

  • 相关用语: S1

定义

Muhammad A. Javaid

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第一骶骨脊神经S1是混合神经，同时含有躯体传出（运动）纤维和躯体传入（感觉）纤维。它起源于S1脊髓节段的脊髓。

a) 根

与其他神经一样，脊神经S1由两根合并而成：

1. 后（背侧）根：

  • 该根含有感觉纤维，将来自周围结构（由前支和后支支配）的信号传入脊髓。

  • 这些纤维进入脊髓内的背侧灰质角。

2. 前（腹侧）根：

  • 该根由起源于脊髓内前灰质角的运动纤维组成。

  • 这些纤维通过脊神经及其分支将运动指令传递至周围肌肉。

b) 混合脊神经及其支

前根和后根在骶椎管内合并，形成脊神经S1。这条含有感觉和运动纤维的混合神经分为两条初级支：

1. 前（腹侧）支：

  • 该支经前骶孔穿出，并参与构成骶丛，为包括下肢和臀区在内的结构提供运动和感觉支配。前支进一步分为腹侧支和背侧支。

  • 它还通过灰交通支与交感干形成联系，传导节后交感纤维（此水平不存在白交通支）。

2. 后（背侧）支：

  • 该支为背部深层肌肉提供运动支配。

  • 它还为背部皮肤提供感觉支配。

A. 脊神经S1的前支：

脊神经S1的前支是该神经较大的分支，作为混合神经发挥功能，同时传导运动（躯体传出）和感觉（躯体传入）纤维。前支经前骶孔穿出后，与腰骶干及骶神经S2、S3和部分S4的前支合并，形成骶丛。该神经丛位于盆腔的右室后支壁，位于梨状肌前表面，深至髂内血管。

主要功能与支配

运动支配（躯体传出纤维）：

感觉支配（躯体传入纤维）：

S1前支含有运动（躯体传出）纤维，这些纤维经骶丛的各分支传导，支配臀区、腘绳肌区、小腿和足部的各肌肉。主要支配区域包括：

1- 臀区：

S1的运动纤维通过以下神经参与支配相应肌肉：

a) 梨状肌神经（L5、S1、S2）：梨状肌。

b) 臀上神经（L4至S1）：臀中肌、臀小肌和阔筋膜张肌。

c) 臀下神经（L5至S2）：臀大肌。

d) 股方肌神经（L4至S1）：股方肌和下孖肌。

e) 闭孔内肌神经（L5至S2）：闭孔内肌和上孖肌。

2- 腘绳肌区、膝及小腿区域：

S1运动纤维经坐骨神经传导，分支为胫神经和腓总神经（浅支和深支），到达以下肌肉：

a) 腘绳肌，经坐骨神经胫神经部分：

大收肌腘绳肌部、股二头肌长头（股二头肌）、半膜肌和半腱肌（均为L5至S2）

b) 腘绳肌，经坐骨神经腓总神经部分：

股二头肌短头

c) 小腿外侧肌群，经腓浅神经：

腓骨长肌和腓骨短肌（均为L5至S2）。

d) 小腿前群肌肉，经腓深神经：

拇长伸肌、趾长伸肌和第三腓骨肌（均为L5、S1）。

e) 小腿后群肌肉，经胫神经：

腘肌（L4至S1），

腓肠肌、比目鱼肌、跖肌（均为S1、S2）。

3- 足部区域：

S1前支的传出神经元主要经跖神经（胫神经的分支）到达足部固有肌：

a) 足底内侧神经和外侧神经：

拇展肌、小趾展肌、趾短屈肌、足底方肌（均为S1、S2、S3）和拇短屈肌（S1、S2）。

b) 腓深神经：

趾短伸肌（S1、S2）。

脊神经S1前支的躯体感觉纤维经腓深神经、腓浅神经、腓肠神经、足底内外侧跟骨神经及股后皮神经（S1至S3）传导。这些纤维传递来自小腿前侧皮肤、足跟区域、足背及足底外侧以及大腿后侧区域的感觉信息。

B. 脊神经S1的后支：

脊神经S1的后支经背侧骶孔穿出，位于多裂肌深面，多裂肌是盆部背侧的固有深层肌肉。后支随后分为两条主要分支：

a) 内侧支：

该支支配多裂肌。

b) 外侧支：

外侧支为臀后部皮肤提供感觉支配。从S1后支分出后，该支与其他骶神经后支的分支合并，并接受L5脊神经的分支。这些分支共同在骶骨背侧面、臀大肌深面形成神经环路（又称骶尾后丛）。从这些神经环路发出臀支，穿过臀大肌，为浅层臀后部皮肤提供感觉支配。

部分研究还表明，后支可为骶髂关节后部提供支配。

C. 与脊神经S1相关的附加结构：

a) 返脑膜神经（脑膜支）：

返脑膜神经（或脑膜支）起自S1脊神经或其某一分支。该细小神经重新进入椎管，为以下结构提供感觉支配：

  • 脑脊膜（脊髓的保护性被膜），

  • 椎体和骨膜，

  • 邻近血管。

b) 交感联系：

交感干通过灰交通支与脊神经S1相连，使节后交感纤维得以到达汗腺和血管等周围靶器官。

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參考資料

  • Snell, R.S. (2010). ‘Chapter 14: The spinal cord and the ascending and descending tracts’, in Clinical Neuroanatomy. (7th ed.) Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, pp. 137.

  • Drake, R.L., Vogl, A.W., and Mitchell, A.W.M. (2010). ‘Chapter 2: The Back’, in Gray’s anatomy for students. (2nd ed.) Churchill Livingstone Elsevier, Philadelphia PA 19103, pp.96-99 & Fig. 2.44.

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  • Cox RC, Fortin JD. The anatomy of the lateral branches of the sacral dorsal rami: implications for radiofrequency ablation. Pain Physician. 2014 Sep-Oct;17(5):459-64.

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