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脊神经L5

Nervus spinalis L5

相关用语: L5

定义

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第五腰椎脊神经L5是一条混合神经，同时含有躯体传出（运动）纤维和躯体传入（感觉）纤维。它起源于L5脊髓节段的脊髓。

a) 根

与其他神经一样，脊神经L5由两个根汇合形成：

1. 后根（背根）：

该根含有感觉纤维，将来自外周结构（由前支和后支支配）的信号传递至脊髓。
这些纤维进入脊髓内的背侧灰质角。

2. 前根（腹根）：

该根由起源于脊髓内前角灰质的运动纤维组成。
这些纤维通过脊神经及其分支将运动指令传递至外周肌肉。

b) 混合脊神经与支

在椎间孔水平，前根与后根汇合形成脊神经L5。这条同时含有感觉和运动纤维的混合神经，从L5与S1椎骨之间的椎间孔穿出。出孔后不久，该神经分为两条主要支：

1. 前支（腹侧支）：

该支进一步分为腹侧部和背侧部，参与构成腰骶丛，为包括下肢和臀区在内的结构提供运动和感觉支配。
它还通过灰交通支与交感干形成联系，传导节后交感纤维（此节段无白交通支）。

2. 后支（背侧支）：

该支为背部深层肌肉提供运动支配。
它还为覆盖背部的皮肤提供感觉支配。

A. 脊神经L5的前支：

前支是脊神经L5较大的分支。作为混合神经，它同时传导躯体传出（运动）和躯体传入（感觉）纤维。离开脊柱后，其纤维与L4前支汇合，形成腰骶干。该干从腹部垂直下行进入盆腔，经过骶髂关节的正前方。在此处，它参与形成骶丛，骶丛位于盆腔的右室后支壁，处于梨状肌前表面、髂内血管深面。

主要功能与支配

运动支配（躯体传出纤维）：

感觉支配（躯体传入纤维）：

L5前支含有运动（躯体传出）纤维，经腰骶干加入骶丛。由此，这些纤维经骶丛的各分支支配多块肌肉：

1- 直接分支：梨状肌（L5、S1、S2）。

2- 臀上神经（L4至S1）：臀中肌、臀小肌及阔筋膜张肌。

3- 臀下神经（L5至S2）：臀大肌。

4- 股方肌神经（L4至S1）：股方肌和下孖肌。

5- 闭孔内肌神经（L5至S2）：闭孔内肌和上孖肌。

6- 其余L5运动纤维经坐骨神经走行，经坐骨神经的胫神经和腓总神经（及腓深神经）分支到达膝关节后方及小腿。这些纤维支配：

a) 腘绳肌群（大收肌腘绳肌部、股二头肌、半膜肌和半腱肌——L5至S2——经坐骨神经支配）

b) 小腿外侧肌群（腓骨长肌；L5至S2，及腓骨短肌；L5至S2，经腓浅神经支配），

c) 小腿前群肌肉（胫骨前肌；L4、L5，拇长伸肌；L5、S1，趾长伸肌；L5、S1，第三腓骨肌；L5、S1，经腓深神经支配），

d) 小腿后群肌肉（腘肌；L4至S1，胫骨后肌；L4、L5，经胫神经支配）。

脊神经L5前支内的躯体感觉纤维传导来自小腿前下部皮肤、足背及足底外侧缘的感觉信息。

B. 脊神经L5的后支：

脊神经L5的后支——与其他腰脊神经后支类似——主要支配背部深层固有肌肉及其表面覆盖的皮肤，在脊柱的稳定和运动中发挥重要作用。L5脊神经从椎间孔（L5椎骨与骶骨之间）穿出后，其后支穿过横突间韧带及其表面覆盖的横突间肌，最终分为外侧支和内侧支：

外侧支：

内侧支：

肌支：外侧支为竖脊肌的最长肌和髂肋肌成分提供运动支配。

皮支：外侧支穿过腰髂肋肌外侧缘及背阔肌腱膜后成为皮支，为髂嵴上方的臀部皮肤提供感觉支配，其分布范围可向前延伸至股骨大转子。

内侧支越过L5椎骨上关节突与横突的交界处，向内侧弯曲，提供以下支配：

关节支：支配椎间小关节（关节突关节）。

肌支：内侧支沿椎板下行，走行于多裂肌深面，从深侧支配该肌。

棘突间支：从椎板处的内侧支发出，在多裂肌肌束之间向内侧穿行，支配棘间肌和棘间韧带。

C. 与脊神经L5相关的附加结构：

a) 脊膜返支（脑脊膜支）：

脊膜返支（或脑脊膜支）起自L5脊神经或其某一支。这条细小的神经经椎间孔重新进入椎管，为以下结构提供感觉支配：

脑脊膜（脊髓的保护性被膜），
椎间盘纤维环，
椎体及骨膜，
邻近血管。

b) 交感联系：

通过灰交通支，交感干与脊神经L5相连，使节后交感纤维得以到达汗腺和血管等外周靶器官。

參考資料

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